紅斑狼瘡可通過臨床癥狀、實驗室檢查、影像學檢查等方式綜合判斷。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為面部蝶形紅斑、關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱等癥狀，可能累及皮膚、腎臟、血液系統(tǒng)等多個器官。
1、臨床癥狀
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型癥狀包括面部蝶形紅斑、光敏感、口腔潰瘍等皮膚黏膜表現(xiàn)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)對稱性關(guān)節(jié)腫痛、晨僵等關(guān)節(jié)炎癥狀，部分伴有不明原因發(fā)熱、乏力等全身癥狀。腎臟受累時可表現(xiàn)為蛋白尿、血尿，神經(jīng)系統(tǒng)受累可能出現(xiàn)頭痛、癲癇發(fā)作。
2、實驗室檢查
抗核抗體檢測是篩查紅斑狼瘡的重要指標，陽性率較高。特異性抗體如抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體對診斷有較高價值。血常規(guī)可能顯示白細胞減少、貧血或血小板減少，尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)蛋白尿或管型尿。補體C3、C4水平降低也是輔助診斷依據(jù)。
3、影像學檢查
胸部X線或CT可評估肺部受累情況，如間質(zhì)性肺炎或胸膜炎。心臟超聲有助于發(fā)現(xiàn)心包積液或瓣膜病變。對于神經(jīng)系統(tǒng)癥狀患者，頭顱MRI可幫助判斷腦部病變。腎臟超聲能初步評估腎臟形態(tài)，必要時需行腎活檢明確病理類型。
4、診斷標準
目前多采用2019年EULAR/ACR分類標準，包括臨床標準和免疫學標準兩部分。典型臨床表現(xiàn)結(jié)合抗核抗體陽性是診斷基礎(chǔ)，需滿足至少1項臨床標準和至少10分含免疫學評分才能確診。該標準對早期不典型病例的敏感性較高。
5、鑒別診斷
需與類風濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等其他結(jié)締組織病區(qū)分。藥物性狼瘡多由肼苯噠嗪、普魯卡因胺等藥物誘發(fā)，停藥后癥狀可緩解。皮膚型紅斑狼瘡僅累及皮膚，無內(nèi)臟損害，通過皮膚活檢可明確。
懷疑紅斑狼瘡時應(yīng)盡早就診風濕免疫科，醫(yī)生會根據(jù)癥狀、體征和檢查結(jié)果綜合判斷。日常生活中需注意防曬，避免過度勞累，保持規(guī)律作息。飲食宜清淡，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免食用可能誘發(fā)過敏的食物。嚴格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查相關(guān)指標，不可自行調(diào)整藥物劑量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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