結(jié)核病的癥狀主要有咳嗽、咳痰、低熱、盜汗、乏力等。結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病,可累及肺部或其他器官,癥狀表現(xiàn)與病變部位及嚴(yán)重程度相關(guān)。
咳嗽是肺結(jié)核最常見(jiàn)的早期癥狀,初期多為干咳或少量白色黏痰。隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的慢性咳嗽,合并細(xì)菌感染時(shí)痰液可呈黃色膿性。咳嗽可能與結(jié)核分枝桿菌刺激支氣管黏膜或肺組織破壞有關(guān),需通過(guò)痰涂片抗酸染色或分子生物學(xué)檢測(cè)確診。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)咳痰癥狀,典型表現(xiàn)為痰中帶血或咯血,這是由于結(jié)核病灶侵蝕血管所致。痰量可能逐漸增多,合并感染時(shí)可能出現(xiàn)黃綠色膿痰。對(duì)于持續(xù)兩周以上咳痰者,建議進(jìn)行痰結(jié)核菌培養(yǎng)及胸部影像學(xué)檢查。
午后低熱是結(jié)核病的特征性表現(xiàn)之一,體溫多在37.5-38℃之間波動(dòng),可伴有面部潮紅。這種發(fā)熱與結(jié)核桿菌釋放的致熱原及機(jī)體免疫反應(yīng)相關(guān),發(fā)熱時(shí)可能伴隨夜間盜汗,使用普通退熱藥物效果不明顯。
夜間盜汗表現(xiàn)為入睡后大量出汗,常浸濕衣物,多與低熱癥狀伴隨出現(xiàn)。其發(fā)生機(jī)制可能與結(jié)核毒素影響自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)有關(guān),嚴(yán)重者可導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂,需注意補(bǔ)充水分及營(yíng)養(yǎng)支持。
全身乏力、食欲減退是結(jié)核病的全身毒性癥狀,由于結(jié)核桿菌代謝產(chǎn)物及炎癥因子持續(xù)作用于機(jī)體所致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)進(jìn)行性體重下降,兒童可表現(xiàn)為生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,此時(shí)需加強(qiáng)蛋白質(zhì)及維生素?cái)z入。
結(jié)核病患者應(yīng)保證充足休息,每日攝入高蛋白、高維生素飲食如雞蛋、牛奶、瘦肉等,避免辛辣刺激食物。注意居室通風(fēng)消毒,咳嗽時(shí)掩住口鼻,痰液需經(jīng)消毒處理。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月抗結(jié)核治療,不可自行停藥。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查,出現(xiàn)持續(xù)兩周以上呼吸道癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)排查。
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