結(jié)核病的癥狀主要有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、發(fā)熱等。結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病,可累及肺部及其他器官,建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時及時就醫(yī)。
咳嗽是肺結(jié)核最常見的早期癥狀,初期多為干咳或少量白色黏痰??人猿掷m(xù)時間較長,超過兩周且逐漸加重需警惕。結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致肺部組織出現(xiàn)炎性滲出和壞死,刺激支氣管黏膜引發(fā)咳嗽反射。若合并支氣管結(jié)核,可能出現(xiàn)刺激性嗆咳。確診需結(jié)合痰涂片找抗酸桿菌、胸部影像學(xué)檢查等。
隨著病情進(jìn)展,患者可出現(xiàn)咳痰現(xiàn)象,痰液多呈白色黏液狀。當(dāng)肺部病灶發(fā)生液化壞死時,痰液可能轉(zhuǎn)為黃綠色膿性痰。部分患者痰中帶血絲或血塊,與肺部血管受侵蝕有關(guān)。痰結(jié)核菌培養(yǎng)是確診的重要依據(jù),建議留取清晨深部痰送檢。
約三分之一的肺結(jié)核患者會出現(xiàn)咯血癥狀,表現(xiàn)為痰中帶血或整口鮮血??┭嘁蚍尾坎≡钋治g血管所致,嚴(yán)重者可發(fā)生大咯血危及生命。肺結(jié)核空洞形成后更易引發(fā)反復(fù)咯血。出現(xiàn)咯血應(yīng)立即就醫(yī),完善支氣管鏡檢查明確出血部位。
胸痛多表現(xiàn)為病變部位隱痛或鈍痛,呼吸、咳嗽時加重。胸膜受累時可出現(xiàn)針刺樣胸痛,隨呼吸運(yùn)動加劇。結(jié)核性胸膜炎患者胸痛尤為明顯,常伴有胸腔積液。胸痛程度與病變范圍相關(guān),需通過胸部CT評估肺部及胸膜病變情況。
結(jié)核病患者多出現(xiàn)長期低熱,體溫多在37.5-38℃之間波動,午后或傍晚升高,可伴有盜汗。發(fā)熱與結(jié)核分枝桿菌釋放的毒素及機(jī)體免疫反應(yīng)有關(guān)。重癥患者可能出現(xiàn)高熱,提示病情進(jìn)展或合并其他感染。發(fā)熱超過兩周且原因不明時,需排查結(jié)核病可能。
結(jié)核病患者應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通,避免密切接觸他人以防傳播。飲食需保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚肉、豆制品等,幫助恢復(fù)體力。適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度運(yùn)動,但避免劇烈活動加重癥狀。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個月抗結(jié)核治療,不可自行停藥。定期復(fù)查胸部影像學(xué)和肝腎功能,觀察治療效果和藥物不良反應(yīng)。出現(xiàn)藥物過敏或嚴(yán)重副作用時,應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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