便秘時用力排便導(dǎo)致出血,在醫(yī)學(xué)上通常被稱為便血,多數(shù)情況與肛裂或痔瘡有關(guān),少數(shù)情況可能提示存在其他腸道疾病。
便秘導(dǎo)致大便干結(jié),排便時過度用力,容易劃傷肛管皮膚形成肛裂,裂口在排便時受到牽拉和摩擦?xí)l(fā)出血,血液通常呈鮮紅色,附著于糞便表面或擦拭時見于廁紙上,常伴有排便時肛門劇烈疼痛,疼痛可持續(xù)數(shù)小時。長期慢性便秘會加重肛裂,形成陳舊性肛裂,導(dǎo)致出血和疼痛反復(fù)發(fā)作。改善這種情況的核心是緩解便秘,增加膳食纖維和水分?jǐn)z入,養(yǎng)成定時排便習(xí)慣,避免久蹲,排便后可用溫水清洗肛門,促進(jìn)裂口愈合。若出血和疼痛持續(xù),應(yīng)咨詢醫(yī)生,醫(yī)生可能會建議使用促進(jìn)傷口愈合的藥膏或進(jìn)行相關(guān)治療。
長期便秘會增加腹壓,導(dǎo)致或加重痔瘡,排便時干硬糞便摩擦痔核表面脆弱的黏膜或?qū)е轮毯似屏?,也會引起出血,血液同樣呈鮮紅色,滴落或噴射狀,通常疼痛感不如肛裂明顯。除了便秘因素,長期久坐、妊娠、腹內(nèi)壓增高等都可能誘發(fā)或加重痔瘡。處理原則同樣以改善便秘為基礎(chǔ),同時可通過溫水坐浴緩解局部癥狀,醫(yī)生可能會根據(jù)情況開具痔瘡膏或痔瘡栓等藥物。若出血量大或頻繁,或伴有肛門腫物脫出無法回納,需及時就醫(yī)排除其他問題。
便秘伴隨便血雖多由肛裂或痔瘡引起,但需要警惕其他腸道疾病的可能性,例如結(jié)腸息肉、炎癥性腸病,甚至結(jié)直腸腫瘤等也可能以便秘和便血為表現(xiàn)。這類出血可能顏色較暗,與糞便混合,或伴有腹痛、排便習(xí)慣改變、體重下降等癥狀。對于反復(fù)出現(xiàn)、原因不明、伴隨其他報警癥狀的便血,絕不能掉以輕心,應(yīng)及時前往醫(yī)院消化內(nèi)科或肛腸外科就診,通過肛門指檢、腸鏡等檢查明確診斷,以免延誤病情。
日常預(yù)防便秘是關(guān)鍵,應(yīng)保證充足飲水,每日攝入足量蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纖維的食物,適量增加如快走、慢跑等運(yùn)動以促進(jìn)腸道蠕動。建立規(guī)律的排便反射,有便意時不要強(qiáng)忍。避免長時間如廁和過度用力排便。若已出現(xiàn)便血,應(yīng)注意觀察出血的顏色、量和頻率,并記錄伴隨癥狀。飲食上可暫時避免辛辣刺激性食物,保持肛門局部清潔干燥。如果調(diào)整生活方式后便秘和出血情況仍無改善,或出現(xiàn)出血量增多、腹痛加劇、發(fā)熱等情況,務(wù)必及時尋求專業(yè)醫(yī)療幫助,進(jìn)行針對性檢查和治療。
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