慢性腎臟病根據(jù)腎小球?yàn)V過率分為5期,從1期到5期病情逐漸加重,5期為終末期腎病。
慢性腎臟病1期腎小球?yàn)V過率正?;蜉p度升高,大于90毫升每分鐘,此時(shí)腎臟功能基本正常,可能僅出現(xiàn)微量蛋白尿,患者通常無明顯癥狀,但可能存在高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。慢性腎臟病2期腎小球?yàn)V過率輕度下降,在60-89毫升每分鐘之間,腎臟已有輕度損傷,可能出現(xiàn)輕度蛋白尿,部分患者會(huì)有夜尿增多現(xiàn)象,此時(shí)通過控制血壓血糖可延緩病情進(jìn)展。慢性腎臟病3期分為3a和3b兩個(gè)亞期,3a期腎小球?yàn)V過率45-59毫升每分鐘,3b期30-44毫升每分鐘,此階段腎功能明顯下降,可能出現(xiàn)貧血、骨代謝異常等癥狀,需要開始限制蛋白質(zhì)攝入并監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。慢性腎臟病4期腎小球?yàn)V過率15-29毫升每分鐘,腎功能嚴(yán)重受損,會(huì)出現(xiàn)明顯水腫、乏力、食欲減退等癥狀,需要準(zhǔn)備腎臟替代治療。慢性腎臟病5期腎小球?yàn)V過率小于15毫升每分鐘或已開始透析,屬于終末期腎病,會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥如高鉀血癥、心衰等,必須進(jìn)行透析或腎移植治療。
慢性腎臟病患者需定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo),嚴(yán)格控制血壓血糖,限制高鹽高蛋白飲食,避免使用腎毒性藥物,適量運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),保持規(guī)律作息,出現(xiàn)水腫或乏力等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),終末期腎病患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行透析治療或評(píng)估腎移植可能性,同時(shí)注意預(yù)防感染和心血管并發(fā)癥,家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行日常護(hù)理并關(guān)注其心理狀態(tài)。
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