慢性腎臟病根據(jù)腎小球濾過率分為5期,分期標準主要依據(jù)GFR值、蛋白尿程度及腎臟結構異常。
1期腎小球濾過率大于等于90毫升每分鐘,腎臟結構或功能異常但腎功能正常,可能出現(xiàn)微量蛋白尿。此時需控制血壓血糖,限制蛋白質攝入,定期監(jiān)測腎功能。
2期腎小球濾過率60-89毫升每分鐘,腎功能輕度下降,可伴有輕度蛋白尿。需要積極治療原發(fā)病,避免腎毒性藥物,建議低鹽低脂飲食。
3期腎小球濾過率30-59毫升每分鐘,腎功能中度下降,分為3a期和3b期??赡艹霈F(xiàn)貧血、骨代謝異常,需補充促紅細胞生成素,限制鉀磷攝入。
4期腎小球濾過率15-29毫升每分鐘,腎功能重度下降,可能出現(xiàn)水電解質紊亂、代謝性酸中毒。需準備腎臟替代治療,嚴格控制液體入量。
5期腎小球濾過率小于15毫升每分鐘,屬于終末期腎病,需進行透析或腎移植治療。常伴有嚴重并發(fā)癥如尿毒癥、心功能不全。
慢性腎臟病患者需長期隨訪管理,保持健康生活方式,低蛋白飲食但需保證足夠熱量,控制血壓在130/80毫米汞柱以下,避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物,適量運動改善心肺功能,戒煙限酒,定期監(jiān)測腎功能指標和電解質水平,出現(xiàn)水腫、乏力等癥狀及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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