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慢性腎臟病分期

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慢性腎臟病根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率分為5期，從1期到5期病情逐漸加重。慢性腎臟病分期主要有1期腎損傷伴正常濾過(guò)率、2期腎損傷伴輕度濾過(guò)率下降、3a期中度濾過(guò)率下降、3b期中重度濾過(guò)率下降、4期重度濾過(guò)率下降、5期腎衰竭。

1、1期腎損傷伴正常濾過(guò)率

腎小球?yàn)V過(guò)率大于90毫升每分鐘，腎臟已出現(xiàn)結(jié)構(gòu)或功能異常，但濾過(guò)功能正常。患者可能無(wú)明顯癥狀，部分會(huì)出現(xiàn)夜尿增多或尿液泡沫增多。此時(shí)需控制血壓血糖，限制蛋白質(zhì)攝入，定期監(jiān)測(cè)腎功能，避免使用腎毒性藥物。

2、2期腎損傷伴輕度濾過(guò)率下降

腎小球?yàn)V過(guò)率60-89毫升每分鐘，腎臟功能輕度受損?？赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退等非特異性癥狀。需要嚴(yán)格控制血壓在130/80毫米汞柱以下，限制鈉鹽攝入，每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

3、3a期中度濾過(guò)率下降

腎小球?yàn)V過(guò)率45-59毫升每分鐘，腎功能明顯減退。常見癥狀包括貧血、骨痛、皮膚瘙癢。需補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素，限制鉀磷攝入，使用碳酸鈣等磷結(jié)合劑，開始準(zhǔn)備腎臟替代治療相關(guān)知識(shí)教育。

4、3b期中重度濾過(guò)率下降

腎小球?yàn)V過(guò)率30-44毫升每分鐘，腎功能嚴(yán)重受損?？赡艹霈F(xiàn)水腫、呼吸困難等容量負(fù)荷過(guò)重表現(xiàn)。需要嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入，使用利尿劑，預(yù)防高鉀血癥，評(píng)估血管通路建立時(shí)機(jī)。

5、4期重度濾過(guò)率下降

腎小球?yàn)V過(guò)率15-29毫升每分鐘，接近終末期腎病。癥狀加重包括嚴(yán)重貧血、代謝性酸中毒、尿毒癥癥狀。需開始低蛋白飲食，補(bǔ)充碳酸氫鈉糾正酸中毒，做好透析或移植前準(zhǔn)備。

6、5期腎衰竭

腎小球?yàn)V過(guò)率小于15毫升每分鐘或已透析，為終末期腎病。出現(xiàn)嚴(yán)重尿毒癥癥狀如惡心嘔吐、心包炎、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需開始腎臟替代治療包括血液透析、腹膜透析或腎移植，同時(shí)控制并發(fā)癥。

慢性腎臟病患者需長(zhǎng)期低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日食鹽不超過(guò)5克，蛋白質(zhì)攝入0.6-0.8克每公斤體重。避免高鉀食物如香蕉、土豆，限制高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果。適量運(yùn)動(dòng)以不疲勞為度，每周3-5次，每次30分鐘。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂、血紅蛋白、鈣磷代謝等指標(biāo)。保持樂(lè)觀心態(tài)，積極配合治療可有效延緩病情進(jìn)展。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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