肺癌晚期惡心可能與腫瘤壓迫、化療副作用、腦轉(zhuǎn)移、電解質(zhì)紊亂、藥物不良反應(yīng)等因素有關(guān)??赏ㄟ^(guò)調(diào)整飲食、藥物干預(yù)、心理疏導(dǎo)等方式緩解。
腫瘤增大可能直接壓迫胃腸或膈神經(jīng),導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減緩?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腹脹伴惡心,平臥時(shí)癥狀加重。需采用半臥位姿勢(shì)休息,必要時(shí)醫(yī)生會(huì)開(kāi)具甲氧氯普胺片等促胃腸動(dòng)力藥。
鉑類(lèi)化療藥物易損傷消化道黏膜,常見(jiàn)嘔吐中樞受刺激。癥狀多在用藥后2-3天出現(xiàn),可能伴隨口腔潰瘍。臨床常用昂丹司瓊注射液聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液預(yù)防。
顱內(nèi)壓增高刺激嘔吐中樞時(shí),會(huì)出現(xiàn)噴射狀嘔吐伴頭痛。頭顱CT可見(jiàn)占位性病變,需使用甘露醇注射液降低顱壓,配合全腦放療控制病灶進(jìn)展。
長(zhǎng)期進(jìn)食不足或腹瀉可能導(dǎo)致低鈉血癥,血鈉低于135mmol/L時(shí)可引發(fā)惡心。靜脈補(bǔ)充氯化鈉注射液的同時(shí),需監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿電解質(zhì)變化。
阿片類(lèi)止痛藥會(huì)延緩胃排空,嗎啡緩釋片用藥者約30%出現(xiàn)該癥狀??筛挠梅姨嵬钙べN劑或聯(lián)合多潘立酮片改善。
建議選擇清淡易消化的食物如米湯、藕粉,采用少量多餐方式進(jìn)食。保持口腔清潔,餐后用生理鹽水漱口。進(jìn)行放松訓(xùn)練如腹式呼吸,每日2-3次,每次10分鐘。注意記錄惡心發(fā)作時(shí)間與誘因,復(fù)診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明。若出現(xiàn)嘔血或咖啡樣嘔吐物,須立即就醫(yī)處理。
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