大腳趾關(guān)節(jié)疼可能是痛風(fēng),也可能是其他關(guān)節(jié)疾病。痛風(fēng)通常表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈疼痛、紅腫發(fā)熱,常見誘因包括高嘌呤飲食、飲酒等。鑒別需結(jié)合血尿酸檢測、關(guān)節(jié)超聲或雙能CT等檢查。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時,大腳趾關(guān)節(jié)疼痛多在夜間突然發(fā)生,疼痛程度劇烈,伴隨明顯紅腫和皮膚溫度升高,活動受限。癥狀通常在3-10天自行緩解,但可能反復(fù)發(fā)作。典型患者血尿酸水平超過420μmol/L,關(guān)節(jié)液中可檢出尿酸鹽結(jié)晶。
非痛風(fēng)性關(guān)節(jié)疼痛如骨關(guān)節(jié)炎進展較緩慢,疼痛程度較輕且持續(xù),晨起有僵硬感但活動后減輕。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多為對稱性小關(guān)節(jié)腫痛,伴隨全身癥狀如低熱乏力。外傷性疼痛有明確受傷史,X線可顯示骨折或軟組織損傷。感染性關(guān)節(jié)炎發(fā)展迅速,伴隨高熱寒戰(zhàn)等全身感染癥狀。
出現(xiàn)大腳趾關(guān)節(jié)疼痛應(yīng)避免自行診斷,建議及時就醫(yī)完善檢查。日常需限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入,每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。避免劇烈運動或關(guān)節(jié)外傷,控制體重在正常范圍。急性期可抬高患肢局部冷敷,但禁止熱敷或按摩。遵醫(yī)囑使用降尿酸藥物時需定期監(jiān)測肝腎功能,不可擅自調(diào)整藥量。
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