肱二頭肌長頭肌腱炎可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。肱二頭肌長頭肌腱炎通常由過度使用、外傷、退行性變、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)、感染等因素引起。
急性期需立即停止引發(fā)疼痛的活動,用三角巾或支具固定肩關(guān)節(jié),減少肌腱滑動摩擦。日常避免提重物、投擲動作及上肢過度外展,睡眠時患側(cè)墊高減輕牽拉。休息時間通常需要2-4周,直至疼痛明顯緩解。
急性腫脹期可用冰袋冷敷10-15分鐘,間隔2小時重復(fù),持續(xù)1-3天。慢性期改用熱敷促進血液循環(huán),每日2-3次,配合輕柔按摩。注意冷敷時用毛巾隔開皮膚,熱敷溫度不超過50攝氏度,避免燙傷。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊,或局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。嚴(yán)重炎癥可能需皮質(zhì)類固醇肌腱鞘注射,如復(fù)方倍他米松注射液,但每年不宜超過3次。感染性肌腱炎需用頭孢呋辛酯片等抗生素。
超聲波治療能促進組織修復(fù),沖擊波治療適用于鈣化性肌腱炎,每周2-3次?;謴?fù)期進行鐘擺訓(xùn)練、彈力帶內(nèi)旋練習(xí)等漸進式康復(fù)鍛煉,增強肩袖肌群穩(wěn)定性。治療周期通常需要4-8周,需在康復(fù)師指導(dǎo)下調(diào)整強度。
保守治療6個月無效、肌腱斷裂或嚴(yán)重鈣化者可考慮關(guān)節(jié)鏡下肌腱固定術(shù)、肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)。術(shù)后需佩戴肩外展支具4-6周,逐步進行被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練。手術(shù)并發(fā)癥包括肩關(guān)節(jié)僵硬、再撕裂等,發(fā)生率低于5%。
日常應(yīng)避免長時間保持手臂高舉姿勢,運動前充分熱身,加強肩胛骨穩(wěn)定性訓(xùn)練??刂蒲呛脱兄诩‰煨迯?fù),適當(dāng)補充維生素C和蛋白質(zhì)。若出現(xiàn)夜間痛加重、關(guān)節(jié)活動受限需及時復(fù)查,防止發(fā)展為凍結(jié)肩?;謴?fù)期間可嘗試游泳、瑜伽等低沖擊運動,但須避免自由泳和過頭投擲動作。
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