急性附睪炎的臨床體征主要有陰囊腫脹疼痛、觸痛明顯、發(fā)熱、陰囊皮膚發(fā)紅以及伴隨泌尿系統(tǒng)癥狀。
急性附睪炎患者通常會出現(xiàn)單側(cè)陰囊突發(fā)性腫脹和持續(xù)性疼痛,疼痛可能向腹股溝或下腹部放射。腫脹程度與炎癥嚴重性相關(guān),觸摸時可感到陰囊內(nèi)容物體積增大且質(zhì)地變硬。這種疼痛在站立或活動時加重,平臥時可能稍緩解。
患側(cè)附睪及睪丸觸診時壓痛顯著,尤其是附睪尾部更為敏感。醫(yī)生檢查時可能發(fā)現(xiàn)附睪與睪丸界限模糊,嚴重時形成炎性腫塊。抬高陰囊可能減輕疼痛,這是鑒別睪丸扭轉(zhuǎn)的重要體征之一。
多數(shù)患者伴隨38℃以上的中低度發(fā)熱,部分可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)等全身感染癥狀。發(fā)熱程度與細菌感染的毒力相關(guān),革蘭陰性桿菌感染時體溫升高更為明顯。兒童患者發(fā)熱癥狀可能比成人更突出。
隨著炎癥進展,患側(cè)陰囊皮膚可出現(xiàn)充血、發(fā)紅、皮溫升高等局部炎癥表現(xiàn)。嚴重者可能發(fā)展為陰囊皮膚水腫光亮,甚至出現(xiàn)皮膚壞死。這些體征提示炎癥已累及陰囊壁層組織。
約半數(shù)患者合并尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀,部分可能出現(xiàn)尿道分泌物。這些癥狀多由同時存在的尿道炎或前列腺炎引起。老年患者可能以排尿困難為主要表現(xiàn)。
急性附睪炎患者應臥床休息并抬高陰囊,避免劇烈運動加重腫脹。飲食需清淡易消化,多飲水促進排尿。禁止性生活直至炎癥完全消退。若48小時內(nèi)癥狀無緩解或出現(xiàn)高熱、膿腫等表現(xiàn),須立即復診。治療期間應遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療,常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等,不可自行停藥。
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