乙型肝炎可通過抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)治療、保肝治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式干預(yù)。乙型肝炎通常由病毒感染、免疫功能異常、藥物損傷、酒精刺激、遺傳代謝等因素引起。
乙型肝炎病毒復(fù)制活躍時需進(jìn)行抗病毒治療,常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、丙酚替諾福韋片等核苷類似物。這類藥物能抑制病毒DNA聚合酶活性,降低血清HBV-DNA載量,延緩肝纖維化進(jìn)程。治療期間需定期監(jiān)測肝功能及病毒學(xué)指標(biāo)。
對于免疫應(yīng)答異常的患者可考慮干擾素治療,如聚乙二醇干擾素α-2b注射液。該療法通過激活機(jī)體免疫系統(tǒng)清除病毒,但可能引起發(fā)熱、乏力等不良反應(yīng)。治療前需評估甲狀腺功能及自身抗體狀態(tài)。
存在明顯肝細(xì)胞損傷時可使用還原型谷胱甘肽片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等保肝藥物。這些藥物能穩(wěn)定肝細(xì)胞膜結(jié)構(gòu),促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù),改善轉(zhuǎn)氨酶升高癥狀。需注意避免與抗病毒藥物相互作用。
中醫(yī)辨證施治常用茵梔黃顆粒、強(qiáng)肝膠囊等中成藥,具有清熱解毒、疏肝利膽功效。配合針灸足三里、肝俞等穴位可改善脅痛腹脹癥狀。治療期間應(yīng)忌食辛辣油膩食物。
終末期肝病或肝癌患者可能需肝移植術(shù)或部分肝切除術(shù)。術(shù)前需全面評估Child-Pugh分級和MELD評分,術(shù)后需長期服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。肝硬化患者可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)緩解門脈高壓。
乙型肝炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白60-80克,選擇魚肉、豆制品等易消化食物。避免飲酒及使用肝毒性藥物,每3-6個月復(fù)查肝功能、HBV-DNA及肝臟超聲。出現(xiàn)乏力加重、皮膚黃染等癥狀時需及時就醫(yī)。接種乙肝疫苗是預(yù)防感染的有效手段,密切接觸者應(yīng)完成全程免疫接種。
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