慢性根尖牙周炎可通過(guò)根管治療、根尖手術(shù)、藥物治療、拔牙術(shù)、生活護(hù)理等方式治療。慢性根尖牙周炎通常由齲齒未及時(shí)治療、牙髓壞死、牙外傷、牙周病擴(kuò)散、根管治療失敗等原因引起。
根管治療是慢性根尖牙周炎的首選方法,通過(guò)清除感染牙髓和壞死組織,消毒根管后填充材料封閉根尖孔。治療需分2-3次完成,使用器械包括根管銼和牙膠尖??赡艹霈F(xiàn)暫時(shí)性咬合不適,需避免患側(cè)咀嚼。根管治療成功率較高,能保留天然牙避免拔牙。
當(dāng)根管治療無(wú)效或根尖囊腫較大時(shí)需行根尖切除術(shù)。手術(shù)在局部麻醉下切除根尖病灶,可能配合使用骨粉修復(fù)骨缺損。術(shù)后需服用阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染,使用復(fù)方氯己定含漱液保持口腔清潔。手術(shù)創(chuàng)傷較小但存在損傷鄰牙風(fēng)險(xiǎn),需由口腔外科醫(yī)生操作。
急性發(fā)作期可配合使用頭孢克洛分散片控制感染,布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。慢性期可用甲硝唑片抑制厭氧菌,輔助使用西帕依固齦液改善牙齦炎癥。藥物不能替代根管治療,僅作為輔助手段,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用避免耐藥性。
對(duì)無(wú)法保留的嚴(yán)重破壞患牙需實(shí)施拔牙術(shù),創(chuàng)口愈合后需3-6個(gè)月考慮種植牙或固定橋修復(fù)。拔牙后可能出現(xiàn)干槽癥,需用明膠海綿填塞牙槽窩。缺牙會(huì)導(dǎo)致鄰牙傾斜和對(duì)頜牙伸長(zhǎng),建議盡早修復(fù)缺失牙。
日常使用含氟牙膏刷牙配合牙線清潔鄰面,每半年潔牙清除牙結(jié)石。避免用患牙咬硬物,戒煙限酒減少刺激。飲食增加牛奶、奶酪等鈣質(zhì)攝入,適量補(bǔ)充維生素C咀嚼片促進(jìn)牙齦健康。出現(xiàn)咬合痛或牙齦膿包需及時(shí)復(fù)診。
慢性根尖牙周炎患者應(yīng)定期口腔檢查,發(fā)現(xiàn)齲齒及早治療。根管治療后建議全冠修復(fù)保護(hù)患牙,避免牙體折裂。保持口腔衛(wèi)生可預(yù)防疾病復(fù)發(fā),使用沖牙器輔助清潔難刷部位。治療期間忌辛辣刺激食物,術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)面部腫脹或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
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