慢性根尖牙周炎可通過根管治療、根尖手術(shù)、藥物治療、牙周治療、拔牙等方式治療。慢性根尖牙周炎通常由齲齒未及時治療、牙髓感染擴(kuò)散、牙外傷、牙周病進(jìn)展、免疫因素等原因引起。
1、根管治療
根管治療是慢性根尖牙周炎的首選方法，通過清除感染牙髓和壞死組織，消毒根管后填充材料封閉根尖孔。適用于牙體保留價值較高的患牙，能有效消除根尖周炎癥。治療需分2-3次完成，過程中可能使用氫氧化鈣糊劑等根管消毒藥物。治療后需定期復(fù)查根尖周愈合情況。
2、根尖手術(shù)
當(dāng)根管治療失敗或根尖病變較大時，可采用根尖切除術(shù)配合倒充填術(shù)。手術(shù)需切開牙齦翻瓣，去除根尖1/3感染組織及肉芽腫，用礦物三氧化物凝聚體等生物材料封閉根尖。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫腫脹，需配合使用頭孢克洛分散片等抗生素預(yù)防感染。
3、藥物治療
急性發(fā)作期可輔助使用甲硝唑芬布芬膠囊控制厭氧菌感染，布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。慢性期可局部應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素軟膏進(jìn)行根管內(nèi)封藥。藥物治療不能替代機(jī)械清創(chuàng)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用，避免濫用抗生素導(dǎo)致耐藥性。
4、牙周治療
合并牙周袋形成的病例需進(jìn)行齦下刮治和根面平整，消除牙周袋內(nèi)的菌斑生物膜?？膳浜鲜褂脧?fù)方氯己定含漱液控制菌斑，必要時進(jìn)行牙周夾板固定松動牙。治療期間需加強(qiáng)口腔衛(wèi)生維護(hù)，使用牙線清潔鄰面。
5、拔牙
對牙體嚴(yán)重缺損、根折或治療效果不佳的患牙，需考慮拔除后行種植或修復(fù)治療。拔牙后需用膠原蛋白海綿填充牙槽窩，口服阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防干槽癥。缺牙區(qū)應(yīng)在3-6個月內(nèi)進(jìn)行修復(fù)，防止鄰牙移位和對頜牙伸長。
慢性根尖牙周炎患者日常應(yīng)選用軟毛牙刷和含氟牙膏，避免用患牙咬硬物。每半年進(jìn)行口腔檢查和潔治，控制牙菌斑堆積。吸煙者需戒煙以減少牙周組織損傷。出現(xiàn)牙齦腫痛或咬合不適時應(yīng)及時就診，避免炎癥擴(kuò)散導(dǎo)致頜骨囊腫等并發(fā)癥。飲食上增加維生素C和鈣質(zhì)攝入，有助于牙周組織修復(fù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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