急性出血性壞死性小腸炎需緊急就醫(yī)，治療方式主要有禁食胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液抗感染、內(nèi)鏡下止血、手術(shù)切除壞死腸段、營(yíng)養(yǎng)支持治療等。
1、禁食胃腸減壓
發(fā)病初期需絕對(duì)禁食并通過(guò)鼻胃管持續(xù)吸引胃腸內(nèi)容物，減少腸腔壓力及細(xì)菌毒素吸收。胃腸減壓需維持至腹痛緩解、腸鳴音恢復(fù)，通常需要3-5天。期間需密切監(jiān)測(cè)引流量及性狀，若引出血性液體需警惕腸穿孔。
2、靜脈補(bǔ)液抗感染
采用廣譜抗生素如頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液靜脈滴注，覆蓋腸道常見(jiàn)致病菌。同時(shí)補(bǔ)充晶體液及白蛋白糾正脫水與低蛋白血癥，維持水電解質(zhì)平衡。嚴(yán)重者可輸注新鮮冰凍血漿改善凝血功能。
3、內(nèi)鏡下止血
對(duì)于局限性黏膜出血可行急診內(nèi)鏡下止血，采用鈦夾封閉出血點(diǎn)或局部注射腎上腺素鹽水。操作需由經(jīng)驗(yàn)豐富的消化內(nèi)鏡醫(yī)師實(shí)施，避免誘發(fā)腸穿孔。術(shù)后需繼續(xù)禁食并觀察有無(wú)再出血征象。
4、手術(shù)切除壞死腸段
當(dāng)出現(xiàn)腸穿孔、腹膜炎或保守治療無(wú)效時(shí)需急診剖腹探查，切除壞死腸管并行近端造瘺。術(shù)中需注意保留足夠長(zhǎng)度的小腸以防短腸綜合征，術(shù)后需加強(qiáng)腹腔引流及腸外營(yíng)養(yǎng)支持。
5、營(yíng)養(yǎng)支持治療
恢復(fù)期逐步過(guò)渡至腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，首選短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑，配合谷氨酰胺顆粒促進(jìn)腸黏膜修復(fù)。嚴(yán)重吸收不良者需長(zhǎng)期使用復(fù)方氨基酸注射液進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)，定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)調(diào)整方案。
康復(fù)期應(yīng)遵循漸進(jìn)式飲食原則，從流質(zhì)過(guò)渡至低渣半流質(zhì)，避免高纖維及刺激性食物。建議每日記錄排便性狀與腹痛情況，定期復(fù)查腸鏡評(píng)估黏膜修復(fù)程度?？蛇m當(dāng)補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群，但所有藥物使用均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。恢復(fù)期6個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，出現(xiàn)反復(fù)腹脹或血便需立即返院復(fù)查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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