腦部動(dòng)脈瘤破裂出血需立即就醫(yī),治療方式主要有開顱夾閉術(shù)、血管內(nèi)介入栓塞術(shù)、控制顱內(nèi)壓、預(yù)防腦血管痙攣、維持生命體征穩(wěn)定等。腦部動(dòng)脈瘤破裂出血通常由高血壓、動(dòng)脈硬化、先天性血管異常、外傷、感染等因素引起。
腦部動(dòng)脈瘤破裂出血屬于神經(jīng)外科急癥,致死率和致殘率較高。開顱夾閉術(shù)是通過外科手術(shù)直接夾閉動(dòng)脈瘤頸,防止再出血,適用于瘤頸明確且位置較淺的動(dòng)脈瘤。血管內(nèi)介入栓塞術(shù)是通過微創(chuàng)方式將彈簧圈填入動(dòng)脈瘤內(nèi)促使其血栓形成,適用于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高的患者或特殊部位動(dòng)脈瘤??刂骑B內(nèi)壓常用甘露醇注射液或呋塞米注射液降低腦水腫,必要時(shí)需行去骨瓣減壓術(shù)。預(yù)防腦血管痙攣可遵醫(yī)囑使用尼莫地平注射液,同時(shí)需維持血壓穩(wěn)定。生命體征穩(wěn)定包括呼吸支持、血壓管理、電解質(zhì)平衡等基礎(chǔ)治療,重癥患者需進(jìn)入ICU監(jiān)護(hù)。
腦部動(dòng)脈瘤破裂出血患者術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪,定期進(jìn)行腦血管造影檢查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)和用力排便等可能誘發(fā)血壓升高的行為。飲食以低鹽低脂為主,控制血壓和血脂水平,戒煙限酒??祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練和肢體康復(fù)鍛煉,家屬需密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)變化,出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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