動脈瘤破裂出血需立即就醫(yī),治療方式主要有血管內(nèi)介入栓塞術(shù)、開顱夾閉術(shù)、控制血壓、降低顱內(nèi)壓及預(yù)防并發(fā)癥等。
血管內(nèi)介入栓塞術(shù)是通過導(dǎo)管將彈簧圈等材料填入動脈瘤內(nèi),促使血栓形成阻斷血流,適合多數(shù)未完全破裂的動脈瘤。開顱夾閉術(shù)需打開顱骨直接夾閉瘤頸,適用于位置表淺或形態(tài)復(fù)雜的動脈瘤??刂蒲獕嚎蓽p少再出血風(fēng)險,常用尼莫地平注射液等鈣通道阻滯劑。降低顱內(nèi)壓需使用甘露醇注射液等脫水劑緩解腦水腫。預(yù)防并發(fā)癥包括抗癲癇治療如丙戊酸鈉緩釋片、預(yù)防血管痙攣如法舒地爾注射液等。
術(shù)后需絕對臥床休息,避免劇烈咳嗽或用力排便。保持呼吸道通暢,必要時行氣管切開。監(jiān)測生命體征及神經(jīng)功能變化,警惕再出血或腦積水。營養(yǎng)支持以腸內(nèi)營養(yǎng)為主,逐步過渡到低鹽低脂飲食??祻?fù)期進(jìn)行肢體功能鍛煉和認(rèn)知訓(xùn)練,改善神經(jīng)功能缺損。
動脈瘤破裂出血患者出院后需長期隨訪,定期進(jìn)行腦血管影像學(xué)檢查。避免吸煙飲酒等危險因素,控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病。保持情緒穩(wěn)定,避免劇烈運(yùn)動或重體力勞動。出現(xiàn)頭痛嘔吐等癥狀時及時就醫(yī),警惕再出血或遲發(fā)性腦缺血。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理知識,協(xié)助患者完成日常生活及康復(fù)訓(xùn)練。
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