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重癥小兒肺炎并發(fā)癥有哪些

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重癥小兒肺炎并發(fā)癥主要有呼吸衰竭、膿毒癥、心力衰竭、肺膿腫、中毒性腦病等。重癥肺炎可能由細菌、病毒或支原體等病原體感染引起，需及時就醫(yī)干預(yù)。

1、呼吸衰竭

重癥肺炎患兒因肺泡炎癥滲出導(dǎo)致通氣功能障礙，可能出現(xiàn)低氧血癥伴高碳酸血癥。表現(xiàn)為呼吸急促、口唇發(fā)紺、血氧飽和度下降，需通過血氣分析確診。治療需在ICU進行無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣，配合霧化吸入布地奈德混懸液、特布他林霧化液等藥物緩解氣道痙攣。

2、膿毒癥

病原體入血引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、心率增快、毛細血管再充盈時間延長。實驗室檢查可見降鈣素原顯著升高，血培養(yǎng)可能檢出金黃色葡萄球菌或肺炎鏈球菌。需靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等廣譜抗生素，同時進行液體復(fù)蘇。

3、心力衰竭

肺部炎癥加重心臟負荷，患兒出現(xiàn)心率增快、肝臟腫大、下肢水腫等表現(xiàn)。超聲心動圖可顯示心室功能減退。治療需限制液體入量，靜脈泵注注射用呋塞米利尿，必要時使用注射用米力農(nóng)強心。需持續(xù)監(jiān)測中心靜脈壓及尿量變化。

4、肺膿腫

多見于細菌性肺炎未及時控制，形成肺部化膿性病灶。CT可見含氣液平面的空洞影，患兒咳膿臭痰伴反復(fù)高熱。需延長抗生素療程至4-6周，可聯(lián)用注射用克林霉素磷酸酯，膿腫直徑超過3厘米時需穿刺引流。

5、中毒性腦病

缺氧及炎癥因子侵襲中樞神經(jīng)系統(tǒng)，患兒出現(xiàn)嗜睡、驚厥或昏迷。腦電圖顯示彌漫性慢波，腦脊液檢查多正常。需給予注射用甘露醇脫水降顱壓，靜脈滴注注射用苯巴比妥鈉控制抽搐，必要時亞低溫治療保護腦細胞。

家長發(fā)現(xiàn)患兒呼吸頻率超過60次/分、出現(xiàn)呻吟樣呼吸或意識改變時須立即送醫(yī)。住院期間需保持病房空氣流通，協(xié)助患兒翻身拍背促進排痰?；謴?fù)期應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如蒸蛋羹、魚肉泥等易消化食物，避免劇烈活動1-2個月。定期隨訪胸片評估肺部病灶吸收情況，按醫(yī)囑完成抗生素全程治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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