重癥肺炎可能引發(fā)呼吸衰竭、膿毒癥、多器官功能障礙綜合征、胸腔積液、肺膿腫等并發(fā)癥。重癥肺炎通常由細(xì)菌、病毒或真菌感染引起,病情進(jìn)展迅速,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
重癥肺炎患者因肺部炎癥反應(yīng)劇烈,可能導(dǎo)致肺泡通氣與血流比例失調(diào),進(jìn)而發(fā)展為呼吸衰竭。此時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥,伴隨呼吸頻率加快、口唇發(fā)紺等癥狀,需通過機(jī)械通氣支持治療。部分患者因病原體入血引發(fā)全身炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、血壓下降等膿毒癥癥狀,需使用廣譜抗生素如注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合液體復(fù)蘇。當(dāng)炎癥因子風(fēng)暴波及多個(gè)器官時(shí),可能誘發(fā)心功能不全、急性腎損傷等多器官功能障礙,需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行血液凈化等綜合治療。
重癥肺炎還可導(dǎo)致炎性滲出物積聚在胸膜腔形成胸腔積液,大量積液會(huì)壓迫肺組織加重呼吸困難,需行胸腔穿刺引流。少數(shù)患者因金葡菌等病原體感染形成肺膿腫,胸部CT可見含氣液平面的空洞,需聯(lián)用注射用鹽酸萬古霉素和膿腔引流。部分病例會(huì)繼發(fā)急性呼吸窘迫綜合征,表現(xiàn)為頑固性低氧和雙肺彌漫性浸潤(rùn)影,需采用小潮氣量機(jī)械通氣和俯臥位通氣改善氧合。
重癥肺炎患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,保持半臥位以改善呼吸,住院期間需監(jiān)測(cè)血氧飽和度及生命體征?;謴?fù)期可逐步進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練,如腹式呼吸和縮唇呼吸,飲食需保證高蛋白、高熱量以促進(jìn)組織修復(fù),避免辛辣刺激食物。出院后需定期復(fù)查胸部影像學(xué),遵醫(yī)囑完成抗生素療程,出現(xiàn)氣促或發(fā)熱癥狀需立即返院就診。
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