心衰出汗嚴(yán)重可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、氧療、控制原發(fā)病、手術(shù)治療等方式改善。心衰出汗通常由心臟泵血功能下降、交感神經(jīng)興奮、藥物副作用、感染、電解質(zhì)紊亂等原因引起。
1、調(diào)整生活方式
心衰患者出汗嚴(yán)重時(shí)需保持環(huán)境溫度適宜，避免高溫高濕環(huán)境加重出汗。穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物有助于吸汗散熱。每日監(jiān)測體重變化，記錄出入水量，控制鈉鹽攝入量不超過3克。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，選擇散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)氣促或出汗增多需立即休息。
2、藥物治療
醫(yī)生可能開具利尿劑如呋塞米片減少體液潴留，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片降低交感神經(jīng)興奮性，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片改善心臟重構(gòu)。使用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力時(shí)需警惕中毒反應(yīng)。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，不可自行增減。
3、氧療
中重度心衰患者血氧飽和度低于90%時(shí)，可通過鼻導(dǎo)管吸氧改善組織缺氧狀態(tài)。家庭氧療需配備氧氣濃縮機(jī)，流量控制在2-5升/分鐘。長期氧療者每日使用時(shí)間不少于15小時(shí)，注意保持鼻腔濕潤避免出血。氧療期間需定期監(jiān)測血?dú)夥治觥?/p>
4、控制原發(fā)病
冠心病患者需規(guī)范服用阿司匹林腸溶片和他汀類藥物，高血壓患者應(yīng)維持血壓低于130/80mmHg。糖尿病者糖化血紅蛋白控制在7%以下。房顫患者需使用華法林鈉片抗凝。慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作會加重心衰，需及時(shí)用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制癥狀。
5、手術(shù)治療
終末期心衰可考慮心臟再同步化治療植入三腔起搏器，或左心室輔助裝置作為心臟移植過渡。冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄者需行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。瓣膜病變導(dǎo)致的心衰應(yīng)進(jìn)行瓣膜修復(fù)或置換術(shù)。手術(shù)前后需加強(qiáng)出入量管理和感染預(yù)防。
心衰患者日常需保持每日尿量1500-2000毫升，體重波動(dòng)不超過1公斤/天。飲食選擇低脂高蛋白食物如魚肉、雞胸肉，每日分5-6餐少量進(jìn)食。限制飲水量根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整，通常每日1000-1500毫升。睡眠時(shí)抬高床頭30度減輕夜間陣發(fā)性呼吸困難。家屬應(yīng)學(xué)會監(jiān)測脈搏和呼吸頻率，發(fā)現(xiàn)呼吸超過30次/分或血氧下降時(shí)及時(shí)送醫(yī)。定期復(fù)查心電圖、超聲心動(dòng)圖和BNP指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。避免感冒和肺部感染，流感季節(jié)前接種疫苗。保持情緒穩(wěn)定，焦慮時(shí)可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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