早期心衰可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、定期監(jiān)測、心理干預(yù)、氧療等方式干預(yù)。早期心衰通常由高血壓、冠心病、心肌病、心臟瓣膜病、心律失常等原因引起。
限制每日鈉鹽攝入不超過5克,避免腌制食品及加工食品。每日飲水量控制在1500毫升以內(nèi),記錄出入量。采用低脂高纖維飲食,如燕麥、西藍(lán)花等。戒煙并避免二手煙,酒精攝入男性每日不超過25克,女性不超過15克。根據(jù)心功能分級制定運動方案,心功能Ⅱ級者可進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動,每周3-5次,每次20-30分鐘。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可改善心室重構(gòu),β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧。利尿劑呋塞米片適用于液體潴留患者,地高辛片用于合并房顫者。使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片時需監(jiān)測血壓和血鉀。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量,避免擅自停藥。
每日晨起空腹稱體重,3天內(nèi)體重增加2公斤需就診。學(xué)會計算靜息心率,正常范圍60-100次/分。記錄夜間平臥后咳嗽、呼吸困難發(fā)作情況。每3個月復(fù)查心臟超聲評估射血分?jǐn)?shù)變化。動態(tài)血壓監(jiān)測應(yīng)包含清晨血壓數(shù)據(jù),警惕晨峰現(xiàn)象。
采用醫(yī)院焦慮抑郁量表篩查情緒狀態(tài),確診抑郁可考慮認(rèn)知行為治療。參加心臟康復(fù)團(tuán)體課程學(xué)習(xí)壓力管理技巧。正念冥想訓(xùn)練每周3次,每次20分鐘。家屬需參與患者日常照護(hù)培訓(xùn),識別急性發(fā)作先兆癥狀。
靜息血氧飽和度低于90%或活動后低于85%建議家庭氧療。使用制氧機時流量控制在2-5升/分鐘,每日吸氧不少于15小時。避免長時間高濃度吸氧導(dǎo)致二氧化碳潴留。合并肺動脈高壓者需維持血氧飽和度在92%以上。定期檢查鼻導(dǎo)管是否通暢,注意加濕器清潔消毒。
建議保持臥室溫度18-22℃并抬高床頭30度,使用記憶棉枕頭減輕頸部壓力。冬季外出注意保暖,避免冷空氣誘發(fā)支氣管痙攣。飲食采用少量多餐模式,每餐七分飽,餐后1小時內(nèi)避免平臥??勺稍儬I養(yǎng)師制定個性化食譜,重點補充輔酶Q10、ω-3脂肪酸等營養(yǎng)素。建立用藥清單記錄服藥時間,設(shè)置手機提醒防止漏服。隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明疾病信息及常用藥物。與主治醫(yī)生保持固定隨訪周期,病情變化時及時就診心內(nèi)科???。
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