剖腹產(chǎn)一年后懷孕可以生,但需嚴(yán)格評(píng)估子宮瘢痕愈合情況。剖腹產(chǎn)術(shù)后短期再妊娠可能增加子宮破裂、胎盤植入等風(fēng)險(xiǎn),建議孕前進(jìn)行超聲檢查評(píng)估瘢痕厚度,孕期加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率。
剖腹產(chǎn)術(shù)后子宮切口完全愈合需6-12個(gè)月,術(shù)后一年懷孕時(shí)若瘢痕厚度超過3毫米且無肌層缺損,經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估后可考慮繼續(xù)妊娠。此類孕婦需在孕早期進(jìn)行陰道超聲檢查明確孕囊位置,排除瘢痕妊娠。孕中期每4周需進(jìn)行瘢痕厚度監(jiān)測(cè),孕晚期縮短至每2周一次。日常需避免增加腹壓的動(dòng)作,出現(xiàn)腹痛或陰道流血需立即就醫(yī)。
若超聲顯示子宮瘢痕厚度不足2.5毫米或存在肌層連續(xù)性中斷,妊娠期子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。此類情況可能需終止妊娠,或在中晚期行預(yù)防性宮頸環(huán)扎術(shù)。既往有古典式剖宮產(chǎn)史、多次剖宮產(chǎn)史或術(shù)后感染史者,瘢痕愈合不良概率更高,應(yīng)避免短期再孕。
剖腹產(chǎn)后計(jì)劃再孕者,建議間隔18-24個(gè)月再受孕。孕前可通過宮腔鏡評(píng)估子宮瘢痕愈合質(zhì)量,孕期選擇具備緊急剖宮產(chǎn)條件的醫(yī)院建檔。分娩方式需根據(jù)瘢痕情況決定,多數(shù)需重復(fù)剖宮產(chǎn),極少數(shù)瘢痕愈合良好者可嘗試陰道試產(chǎn),但需全程胎心監(jiān)護(hù)并做好急診手術(shù)準(zhǔn)備。產(chǎn)后需特別注意避孕,避免短期內(nèi)再次妊娠。
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