剖腹產(chǎn)一年多又懷孕了通常建議及時就醫(yī)評估子宮恢復(fù)情況，可通過定期產(chǎn)檢、超聲監(jiān)測瘢痕厚度、調(diào)整生活方式、藥物保胎、必要時終止妊娠等方式干預(yù)。剖腹產(chǎn)后短期再孕可能與避孕失敗、瘢痕愈合差異、哺乳期排卵恢復(fù)等因素有關(guān)。
1、定期產(chǎn)檢
需增加產(chǎn)檢頻率至每2-4周一次，重點監(jiān)測子宮下段肌層厚度。妊娠7-8周需通過陰道超聲確認(rèn)孕囊位置，排除瘢痕妊娠。妊娠20周后建議每4周復(fù)查一次瘢痕厚度，當(dāng)厚度小于2.5毫米時需警惕子宮破裂風(fēng)險。產(chǎn)檢時應(yīng)告知醫(yī)生既往剖宮產(chǎn)史及手術(shù)細(xì)節(jié)。
2、超聲監(jiān)測
經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道超聲能準(zhǔn)確測量子宮前壁下段肌層厚度，正常應(yīng)維持在3毫米以上。若發(fā)現(xiàn)肌層變薄或局部膨出，可能提示瘢痕愈合不良。妊娠中晚期出現(xiàn)瘢痕處疼痛伴陰道流血時，需緊急排除子宮破裂。超聲檢查還能評估胎盤是否附著于瘢痕部位。
3、生活方式
避免提重物、劇烈運(yùn)動和腹部受壓動作，減少增加腹壓的行為如長時間咳嗽或便秘。保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量不低于60克，補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。睡眠時建議采用左側(cè)臥位，妊娠晚期需嚴(yán)格記錄胎動次數(shù)。出現(xiàn)下腹墜脹或異常宮縮時需立即臥床休息。
4、藥物保胎
對于先兆流產(chǎn)或瘢痕愈合不良者，醫(yī)生可能開具黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素制劑。宮縮頻繁時可使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮。合并感染時需用頭孢克肟分散片等抗生素。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量。
5、終止妊娠
當(dāng)超聲提示瘢痕處肌層厚度小于1.5毫米或確診子宮破裂時，需考慮終止妊娠。孕早期可采用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片藥物流產(chǎn)，中晚期需行剖宮取胎術(shù)。若繼續(xù)妊娠可能危及母嬰生命，醫(yī)生會綜合評估后建議合適干預(yù)時機(jī)。
剖腹產(chǎn)后子宮瘢痕完全愈合需18-24個月，短期內(nèi)再次妊娠可能面臨瘢痕妊娠、胎盤植入、子宮破裂等風(fēng)險。建議妊娠期間每日補(bǔ)充葉酸0.4-0.8毫克，避免性生活及長途旅行。出現(xiàn)陰道流血、腹痛加劇或胎動異常時需即刻就診。產(chǎn)后應(yīng)嚴(yán)格避孕2年以上，優(yōu)先選擇復(fù)方短效口服避孕藥或?qū)m內(nèi)節(jié)育器等高效避孕方式。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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