剖腹產(chǎn)一般建議不超過(guò)3胎。剖腹產(chǎn)次數(shù)增加可能提升子宮破裂、胎盤(pán)異常等風(fēng)險(xiǎn),具體需結(jié)合個(gè)體子宮恢復(fù)情況及醫(yī)生評(píng)估決定。
剖腹產(chǎn)后子宮會(huì)形成瘢痕組織,隨著妊娠次數(shù)增加,瘢痕處張力可能逐漸減弱。首次剖腹產(chǎn)者若恢復(fù)良好,間隔18個(gè)月以上可考慮再次妊娠。第二次剖腹產(chǎn)后需更嚴(yán)格評(píng)估子宮瘢痕厚度及彈性,部分產(chǎn)婦可能出現(xiàn)瘢痕處肌層變薄或愈合不良。第三次剖腹產(chǎn)時(shí)胎盤(pán)植入、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥概率顯著上升,多數(shù)醫(yī)生會(huì)建議終止后續(xù)妊娠計(jì)劃。
存在特殊情況時(shí)可能突破常規(guī)建議。少數(shù)產(chǎn)婦子宮瘢痕愈合極佳且無(wú)其他高危因素,經(jīng)連續(xù)超聲監(jiān)測(cè)及多學(xué)科會(huì)診后,或可謹(jǐn)慎嘗試第四次妊娠。但需充分告知子宮破裂可能導(dǎo)致母嬰生命危險(xiǎn),且需提前制定緊急剖腹產(chǎn)預(yù)案。既往有古典式剖腹產(chǎn)切口或子宮破裂史者,通常禁止再次妊娠。
計(jì)劃多次剖腹產(chǎn)者應(yīng)在孕前進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估,包括盆腔核磁共振檢查瘢痕狀態(tài)。孕期需增加產(chǎn)檢頻率,重點(diǎn)關(guān)注瘢痕處疼痛及陰道流血情況。建議選擇具備緊急輸血條件和新生兒重癥監(jiān)護(hù)能力的醫(yī)院分娩,產(chǎn)后嚴(yán)格避孕避免意外妊娠。均衡補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鐵劑有助于瘢痕修復(fù),避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)可降低子宮壓力。
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