尿常規(guī)檢查有隱血可能是泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)石、腫瘤或腎小球疾病等引起的。常見原因有急性膀胱炎、腎結(jié)石、IgA腎病、泌尿系腫瘤、劇烈運(yùn)動(dòng)后生理性血尿等。
1、急性膀胱炎
急性膀胱炎是尿隱血的常見原因，多由細(xì)菌感染引起?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿頻尿急尿痛等下尿路刺激癥狀，部分患者可見肉眼血尿。確診需結(jié)合尿常規(guī)白細(xì)胞升高及尿培養(yǎng)結(jié)果。治療可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，同時(shí)建議多飲水沖刷尿道。
2、腎結(jié)石
腎結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能劃傷尿路黏膜導(dǎo)致隱血陽性。典型癥狀為突發(fā)腰部絞痛并向會(huì)陰部放射，可能伴有惡心嘔吐。B超或CT可明確診斷。小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水配合排石顆粒促進(jìn)排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石治療。
3、IgA腎病
IgA腎病是常見的原發(fā)性腎小球疾病，表現(xiàn)為無癥狀性血尿伴或不伴蛋白尿。確診需腎穿刺活檢。治療包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片，嚴(yán)重者需糖皮質(zhì)激素如潑尼松片?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)腎功能和血壓。
4、泌尿系腫瘤
膀胱癌、腎癌等泌尿系統(tǒng)腫瘤可能以無痛性血尿?yàn)槭装l(fā)癥狀。中老年患者出現(xiàn)間斷性血尿需警惕。診斷依靠膀胱鏡、CT尿路造影等檢查。早期腫瘤可通過經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療，晚期需綜合治療方案。
5、生理性血尿
劇烈運(yùn)動(dòng)、月經(jīng)污染等情況可能造成假性血尿。這種血尿通常為一過性，無其他伴隨癥狀，復(fù)查尿常規(guī)可轉(zhuǎn)陰。建議避開月經(jīng)期復(fù)查，避免過度運(yùn)動(dòng)后立即留尿檢測(cè)。
發(fā)現(xiàn)尿隱血陽性應(yīng)避免恐慌，首先排除月經(jīng)污染等干擾因素，建議3天后晨尿復(fù)查。日常需保持每日2000毫升以上飲水量，避免憋尿和過度勞累。限制高鹽高脂飲食，控制血壓血糖在正常范圍。若持續(xù)出現(xiàn)血尿或伴有腰痛發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)到腎內(nèi)科或泌尿外科就診，完善泌尿系超聲、CT等檢查明確病因。40歲以上人群建議每年進(jìn)行尿常規(guī)篩查，早期發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)病變。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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