尿常規(guī)檢查有隱血可能由泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎炎、泌尿系統(tǒng)腫瘤、劇烈運(yùn)動(dòng)等原因引起,可通過抗感染治療、排石治療、免疫抑制治療、手術(shù)切除、休息觀察等方式干預(yù)。
細(xì)菌侵入尿道或膀胱可能導(dǎo)致黏膜損傷出血。常見伴隨尿頻尿急癥狀,可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等藥物。感染期間需每日清洗會(huì)陰并增加飲水量。
結(jié)石移動(dòng)劃傷泌尿道黏膜會(huì)引起隱血陽性。多伴有腰部絞痛癥狀,直徑小于6毫米的結(jié)石可服用排石顆粒配合跳躍運(yùn)動(dòng),較大結(jié)石需體外沖擊波碎石治療。
腎小球基底膜損傷導(dǎo)致紅細(xì)胞漏出。常見眼瞼浮腫表現(xiàn),需使用醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片進(jìn)行免疫抑制治療,同時(shí)限制每日蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.8克以內(nèi)。
腫瘤組織壞死或侵襲血管會(huì)造成持續(xù)性隱血。典型表現(xiàn)為無痛性血尿,膀胱腫瘤可采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù),腎癌需行腹腔鏡腎部分切除術(shù)。
運(yùn)動(dòng)時(shí)腎臟血流沖擊增強(qiáng)可能導(dǎo)致紅細(xì)胞滲出。這種生理性隱血通常在休息48小時(shí)后復(fù)查轉(zhuǎn)陰,無須特殊處理但需避免短期內(nèi)重復(fù)進(jìn)行高強(qiáng)度訓(xùn)練。
發(fā)現(xiàn)尿隱血陽性后應(yīng)記錄每日排尿情況,避免攝入辛辣食物及含紅色素飲料以防干擾檢測(cè)結(jié)果。建議選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣并保持每日飲水量在2000毫升以上,如復(fù)查仍陽性或出現(xiàn)血尿、腰痛等癥狀需及時(shí)到腎內(nèi)科或泌尿外科就診。備孕女性及兒童患者出現(xiàn)隱血時(shí)建議完善尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查以明確出血部位。
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