有髓神經(jīng)纖維異??赡苡蛇z傳因素、免疫損傷、代謝紊亂、感染或中毒、機(jī)械壓迫等原因引起,需結(jié)合電生理檢查與影像學(xué)評(píng)估明確病因。
部分有髓神經(jīng)纖維病變與遺傳基因突變有關(guān),如腓骨肌萎縮癥患者常出現(xiàn)髓鞘形成障礙。這類疾病多表現(xiàn)為進(jìn)行性肢體無(wú)力、感覺(jué)減退,可通過(guò)基因檢測(cè)確診。目前尚無(wú)特效治療手段,但康復(fù)訓(xùn)練有助于延緩功能退化。
自身免疫性疾病如吉蘭-巴雷綜合征會(huì)攻擊神經(jīng)髓鞘,導(dǎo)致傳導(dǎo)速度下降?;颊呖赡艹霈F(xiàn)四肢對(duì)稱性癱瘓、腱反射消失,腦脊液檢查可見(jiàn)蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。靜脈注射免疫球蛋白或血漿置換是常用治療方式。
糖尿病周圍神經(jīng)病變是高血糖引發(fā)的常見(jiàn)并發(fā)癥,長(zhǎng)期血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致雪旺細(xì)胞功能受損。典型癥狀包括手套襪套樣感覺(jué)異常,嚴(yán)格控制血糖并服用甲鈷胺片、依帕司他片等藥物可改善癥狀。
萊姆病螺旋體或重金屬中毒可能直接破壞髓鞘結(jié)構(gòu),表現(xiàn)為神經(jīng)根痛伴皮膚紅斑。明確接觸史后需針對(duì)性使用注射用頭孢曲松鈉驅(qū)除病原體,二巰丙磺酸鈉注射液可用于重金屬螯合治療。
椎間盤突出或腫瘤壓迫可能造成局部脫髓鞘改變,常見(jiàn)單側(cè)肢體放射痛伴肌力下降。核磁共振可明確壓迫位置,輕度者可用塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥,嚴(yán)重者需行椎間孔鏡手術(shù)解除壓迫。
日常需注意避免長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì),適度進(jìn)行肢體伸展運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。均衡攝入B族維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白,限制高糖高脂飲食。出現(xiàn)持續(xù)麻木、肌無(wú)力等癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī),定期監(jiān)測(cè)血糖、肝腎功能等指標(biāo)。寒冷季節(jié)注意肢體保暖,糖尿病患者需每日檢查足部皮膚狀況。
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