霉菌性食道炎通常可以治好，通過規(guī)范抗真菌治療和基礎(chǔ)疾病管理，多數(shù)患者可完全康復(fù)。治療需針對白色念珠菌等致病菌，并控制糖尿病、免疫抑制等誘發(fā)因素。
霉菌性食道炎的治療核心是使用抗真菌藥物，氟康唑膠囊作為首選藥物能有效抑制念珠菌細(xì)胞膜合成，療程通常需持續(xù)2-3周直至癥狀消失。對于氟康唑耐藥病例，可改用伊曲康唑口服液或伏立康唑片，后者對光滑念珠菌等耐藥菌株有更強(qiáng)活性。重癥患者可能需要兩性霉素B靜脈給藥，該藥能與真菌細(xì)胞膜固醇結(jié)合導(dǎo)致菌體溶解，但需監(jiān)測腎功能等不良反應(yīng)。
基礎(chǔ)疾病管理直接影響療效，糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，HIV感染者應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療使CD4計(jì)數(shù)提升至200個(gè)/μL以上。食管黏膜修復(fù)期建議選擇低渣飲食，避免辛辣刺激食物加重黏膜損傷。內(nèi)鏡下可見的白色偽膜通常在治療1周后開始脫落，但黏膜完全修復(fù)需4-6周，期間需復(fù)查胃鏡評估療效。免疫功能嚴(yán)重低下者可能需延長抗真菌療程至6-8周，并考慮二級預(yù)防用藥。
治療期間應(yīng)保持口腔衛(wèi)生每日使用氯己定漱口液，避免重復(fù)感染；合并使用質(zhì)子泵抑制劑者需評估胃酸抑制必要性，因胃酸減少可能促進(jìn)真菌定植；恢復(fù)期逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如蒸蛋羹、魚肉泥等促進(jìn)黏膜修復(fù)，同時(shí)補(bǔ)充維生素B族改善黏膜代謝；治療后3個(gè)月建議復(fù)查胃鏡確認(rèn)無復(fù)發(fā)跡象，長期使用免疫抑制劑患者需定期進(jìn)行真菌學(xué)監(jiān)測。出現(xiàn)吞咽疼痛復(fù)發(fā)或體重持續(xù)下降時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診排除耐藥或混合感染可能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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