乳腺癌手術主要包括保乳手術、全乳切除術、前哨淋巴結活檢術、腋窩淋巴結清掃術等術式,具體選擇需根據腫瘤分期、病理類型及患者意愿綜合評估。
保乳手術適用于早期乳腺癌患者,通過局部切除腫瘤及周圍少量正常組織保留乳房外觀,術后需配合放療降低復發(fā)概率。全乳切除術需切除患側全部乳腺組織,適用于多灶性腫瘤或保乳條件不足者,可選擇同期或延期乳房重建。前哨淋巴結活檢術通過示蹤劑定位最先接收腫瘤淋巴引流的淋巴結,若活檢陰性可避免不必要的腋窩清掃。腋窩淋巴結清掃術需清除腋窩區(qū)域淋巴結,術后可能出現(xiàn)上肢淋巴水腫,需配合康復訓練。手術通常在全麻下進行,切口設計兼顧腫瘤根治與美觀需求,術中快速病理檢查確保切緣陰性。
術后需保持傷口清潔干燥,遵醫(yī)囑穿戴壓力袖套預防淋巴水腫,定期進行患肢功能鍛煉。飲食宜選擇高蛋白食物促進組織修復,限制鈉鹽攝入減輕水腫。術后5年內每3-6個月復查乳腺超聲、鉬靶及腫瘤標志物,長期服用內分泌藥物者需監(jiān)測骨密度和血脂。出現(xiàn)術區(qū)疼痛加劇、發(fā)熱或上肢腫脹明顯時應及時就醫(yī)。
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