癌癥病人水腫可通過調(diào)整飲食、藥物治療、物理治療、控制原發(fā)病、手術(shù)治療等方式緩解。水腫通常由低蛋白血癥、淋巴回流受阻、藥物副作用、腫瘤壓迫、心腎功能不全等原因引起。
限制鈉鹽攝入有助于減輕水鈉潴留,每日食鹽量控制在3-5克。適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋清、魚肉、乳清蛋白粉等,糾正低蛋白血癥。避免高鹽腌制品、加工食品。若存在吞咽困難,可將食物制成糊狀或流質(zhì)。
呋塞米片可促進(jìn)水分排出,螺內(nèi)酯片能對(duì)抗醛固酮作用,人血白蛋白注射液可提高血漿膠體滲透壓。使用利尿劑需監(jiān)測(cè)電解質(zhì),防止低鉀血癥。白蛋白輸注適用于嚴(yán)重低蛋白血癥,但需評(píng)估心功能。
肢體抬高促進(jìn)靜脈回流,夜間墊高下肢15-20厘米。穿戴醫(yī)用彈力襪可改善下肢淋巴水腫,壓力梯度需專業(yè)測(cè)量。輕柔向心性按摩每日2次,每次10分鐘,避免皮膚破損。冷敷可緩解急性炎癥性腫脹。
腫瘤壓迫血管需放療或靶向治療縮小病灶,腹膜轉(zhuǎn)移導(dǎo)致腹水可腹腔灌注化療?;熕幬镆鸬乃[需調(diào)整劑量方案,如紫杉醇類改用白蛋白結(jié)合型。合并心力衰竭需用洋地黃類藥物控制心室率。
頑固性胸腹水可行胸腔/腹腔穿刺引流術(shù),淋巴管-靜脈吻合術(shù)適用于乳腺癌術(shù)后淋巴水腫。上腔靜脈綜合征需放置血管支架,腫瘤根治性切除是根本解決壓迫的方法。術(shù)前需評(píng)估患者體能狀態(tài)。
癌癥水腫患者需每日記錄體重變化,晨起空腹測(cè)量更準(zhǔn)確。保持皮膚清潔干燥,預(yù)防壓瘡發(fā)生。適度活動(dòng)下肢肌肉泵促進(jìn)回流,但避免長(zhǎng)時(shí)間站立。定期復(fù)查血清白蛋白、電解質(zhì)及肝腎功能。若單側(cè)肢體突然腫脹伴疼痛,需警惕深靜脈血栓,應(yīng)立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,家屬可協(xié)助記錄24小時(shí)出入量。睡眠時(shí)保持半臥位可減輕呼吸困難,使用氣墊床預(yù)防壓力性損傷。
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