LGE是心臟磁共振成像中的延遲釓增強(qiáng)檢查,主要用于評(píng)估心肌纖維化或瘢痕組織。
LGE檢查通過(guò)靜脈注射釓對(duì)比劑后延遲掃描,利用正常心肌與病變組織對(duì)對(duì)比劑清除率的差異成像。健康心肌細(xì)胞會(huì)快速排出釓劑,而纖維化或壞死心肌因細(xì)胞膜完整性破壞導(dǎo)致釓劑滯留,在T1加權(quán)像上呈現(xiàn)高信號(hào)區(qū)域。該技術(shù)對(duì)心肌梗死后瘢痕定位的準(zhǔn)確性超過(guò)90%,能清晰顯示透壁程度和分布模式。對(duì)于非缺血性心肌病如心肌炎或淀粉樣變性,LGE可識(shí)別特征性增強(qiáng)模式,心內(nèi)膜下環(huán)形增強(qiáng)提示淀粉樣變,而心肌中層片狀增強(qiáng)多為肥厚型心肌病。檢查前需評(píng)估腎功能,腎小球?yàn)V過(guò)率低于30ml/min/1.73m2者禁用釓劑。掃描時(shí)需配合呼吸門(mén)控技術(shù),每次屏氣15-20秒以獲得無(wú)運(yùn)動(dòng)偽影圖像。
接受LGE檢查后建議適量飲水促進(jìn)釓劑排泄,腎功能不全者需監(jiān)測(cè)尿量。檢查后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)皮膚瘙癢或呼吸困難等過(guò)敏癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。孕婦及哺乳期婦女應(yīng)告知醫(yī)生特殊情況,臨床醫(yī)師會(huì)根據(jù)增強(qiáng)區(qū)域的范圍和位置制定后續(xù)治療方案,包括抗心衰藥物調(diào)整或血運(yùn)重建評(píng)估。
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