LGE高通常是指心臟磁共振成像檢查中,晚期釓增強(qiáng)信號增高,提示心肌可能存在纖維化或瘢痕等病變。
心臟磁共振成像是一種重要的影像學(xué)檢查手段,晚期釓增強(qiáng)是其中的一項(xiàng)關(guān)鍵技術(shù)。當(dāng)靜脈注射造影劑釓劑后,正常心肌組織會迅速將其廓清,而存在損傷、炎癥或纖維化的心肌區(qū)域,由于細(xì)胞結(jié)構(gòu)破壞、細(xì)胞外間隙擴(kuò)大,造影劑會滯留更長時間。在特定的延遲掃描時間點(diǎn),這些異常區(qū)域就會呈現(xiàn)出高信號,即LGE陽性或LGE高。這種現(xiàn)象最常見于心肌梗死后的壞死心肌區(qū)域,造影劑在瘢痕組織中滯留,清晰勾勒出梗死的范圍和位置。各種心肌炎活動期的心肌水腫和壞死、心肌淀粉樣變性時淀粉樣物質(zhì)在心肌間質(zhì)的沉積、肥厚型心肌病中異常增厚心肌間的局灶性纖維化,以及許多其他導(dǎo)致心肌細(xì)胞損傷和修復(fù)的疾病過程,都可能產(chǎn)生LGE高信號。LGE是評估心肌組織特征、鑒別診斷心肌疾病、判斷預(yù)后和指導(dǎo)治療的無創(chuàng)性重要工具。
發(fā)現(xiàn)LGE高信號后,關(guān)鍵在于結(jié)合患者的臨床癥狀、其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。醫(yī)生會詳細(xì)詢問有無胸痛、胸悶、心悸、氣短、乏力等癥狀,回顧有無冠心病、高血壓、糖尿病等病史。通常會建議進(jìn)一步完善心電圖、超聲心動圖、血液心肌損傷標(biāo)志物如肌鈣蛋白、腦鈉肽等檢查。根據(jù)不同的懷疑方向,可能還需要進(jìn)行冠狀動脈造影以明確冠狀動脈情況,或進(jìn)行心內(nèi)膜心肌活檢來獲取病理診斷。治療完全取決于導(dǎo)致LGE高的根本病因。例如,對于心肌梗死,治療核心是開通血管、抗血小板、穩(wěn)定斑塊;對于心肌炎,可能需要休息、營養(yǎng)心肌、免疫調(diào)節(jié)或抗病毒治療;對于心肌淀粉樣變性,則需針對淀粉樣蛋白產(chǎn)生的源頭進(jìn)行治療。LGE高的范圍和程度也是評估心臟事件風(fēng)險、決定是否需要安裝植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器進(jìn)行猝死預(yù)防的重要參考依據(jù)。
當(dāng)檢查報告提示LGE高時,應(yīng)攜帶報告前往心血管內(nèi)科門診就診,由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行解讀和評估?;颊咝柘蜥t(yī)生詳細(xì)描述所有不適癥狀,并提供既往所有的病歷資料。在醫(yī)生明確診斷前,應(yīng)避免過度緊張,但需重視此異常發(fā)現(xiàn),遵循醫(yī)囑完成后續(xù)檢查。日常生活中,應(yīng)注意休息,避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動,保持低鹽、低脂、均衡飲食,控制好血壓、血糖、血脂等基礎(chǔ)指標(biāo)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥,并定期復(fù)查,監(jiān)測心臟結(jié)構(gòu)和功能的變化。
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