患兒排除腸套疊可通過腹部超聲、空氣灌腸、腹部觸診、臨床表現(xiàn)觀察、實驗室檢查等方法綜合判斷。腸套疊是嬰幼兒急腹癥之一，需及時鑒別以避免腸壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。
1、腹部超聲
腹部超聲是診斷腸套疊的首選無創(chuàng)檢查，典型表現(xiàn)為同心圓征或靶環(huán)征。超聲可清晰顯示腸管套疊部位及腸壁水腫程度，同時能評估腸系膜血管血流情況。對于疑似患兒應(yīng)優(yōu)先完成此項檢查，敏感度較高且無輻射風(fēng)險。
2、空氣灌腸
空氣灌腸兼具診斷與治療功能，在X線透視下通過肛門注入氣體，可見套疊處杯口狀充盈缺損。該檢查需由專業(yè)醫(yī)師操作，壓力需控制在安全范圍內(nèi)。成功復(fù)位后需觀察患兒是否仍有腹痛、嘔吐等癥狀。
3、腹部觸診
觸診可發(fā)現(xiàn)臘腸樣包塊，多位于右上腹或臍周，伴有壓痛及肌緊張。嬰幼兒哭鬧時腹肌緊張可能影響觸診準(zhǔn)確性，需在安靜狀態(tài)下重復(fù)檢查。典型觸診結(jié)果需結(jié)合影像學(xué)確認(rèn)，不可單獨作為排除依據(jù)。
4、臨床表現(xiàn)觀察
陣發(fā)性哭鬧、果醬樣血便、嘔吐三聯(lián)征是典型表現(xiàn)，但部分患兒僅表現(xiàn)拒食或嗜睡。癥狀出現(xiàn)后12小時內(nèi)就診者復(fù)位成功率高，超過24小時可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹等腸缺血表現(xiàn)。家長需記錄癥狀起始時間及大便性狀變化。
5、實驗室檢查
血常規(guī)可顯示白細(xì)胞升高及中性粒細(xì)胞比例增高，C反應(yīng)蛋白升高提示可能存在腸壁缺血。電解質(zhì)紊亂常見于頻繁嘔吐患兒。實驗室結(jié)果需結(jié)合影像學(xué)判斷，不能單獨用于排除診斷。
家長發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛、血便等癥狀時，應(yīng)立即就醫(yī)避免延誤治療。就診后需配合醫(yī)生完成各項檢查，復(fù)位成功后24小時內(nèi)需禁食并觀察有無復(fù)發(fā)跡象。日常需注意飲食衛(wèi)生，避免腸道感染誘發(fā)腸套疊，定期接種輪狀病毒疫苗也有助于預(yù)防。恢復(fù)期應(yīng)給予易消化食物，避免劇烈運動。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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