風(fēng)濕肩膀疼可通過熱敷理療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、運動康復(fù)、手術(shù)治療等方式緩解疼痛。風(fēng)濕性肩痛通常與關(guān)節(jié)炎癥、軟組織損傷、受寒受潮、免疫異常、退行性病變等因素有關(guān)。
使用40-45℃熱毛巾或鹽袋熱敷患處15-20分鐘,每日2-3次。熱敷能促進局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣,減輕關(guān)節(jié)僵硬癥狀。配合紅外線照射或超短波理療效果更佳,但皮膚潰爛或急性發(fā)作期禁用熱療。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥抑制炎癥;嚴(yán)重者聯(lián)用甲氨蝶呤片控制免疫反應(yīng)。外用氟比洛芬凝膠貼膏直接作用于疼痛部位,避免胃腸刺激。長期用藥需監(jiān)測肝腎功能。
采用羌活、獨活、桂枝等藥材組成的中藥湯劑祛風(fēng)除濕,配合艾灸肩髃、肩貞等穴位溫通經(jīng)絡(luò)。推拿手法松解肩周粘連組織時,需由專業(yè)醫(yī)師操作避免二次損傷。三伏貼療法對寒濕型疼痛效果顯著。
疼痛緩解期進行鐘擺運動、爬墻訓(xùn)練等低強度鍛煉,逐步增加肩關(guān)節(jié)活動度。水中浮力可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,推薦蛙泳、水中操等運動。訓(xùn)練強度以不引發(fā)劇烈疼痛為度,每日總時長控制在30分鐘內(nèi)。
對于關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形或肌腱斷裂者,需行關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)或肩峰成形術(shù)。術(shù)后配合持續(xù)被動活動儀防止粘連,6周內(nèi)避免提重物。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于終末期骨關(guān)節(jié)炎患者。
日常應(yīng)注意肩部保暖,避免空調(diào)直吹及冷水刺激;睡眠時用枕頭支撐患側(cè)手臂保持功能位。飲食上多攝入富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽,減少高嘌呤食物攝入。適度進行八段錦、太極拳等柔緩運動,避免羽毛球、網(wǎng)球等需要突然發(fā)力的動作。疼痛持續(xù)加重或伴關(guān)節(jié)變形時應(yīng)及時就診風(fēng)濕免疫科。
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