肩膀疼痛可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。肩膀疼痛可能與肌肉勞損、肩周炎、頸椎病、肩袖損傷、肩關(guān)節(jié)脫位等原因有關(guān)。
急性期疼痛需立即停止活動(dòng)并制動(dòng)休息,避免加重?fù)p傷。選擇舒適體位如仰臥時(shí)在患側(cè)手臂下墊軟枕,有助于減輕肩關(guān)節(jié)壓力。日常避免提重物或進(jìn)行過(guò)肩動(dòng)作,減少肩部負(fù)荷。休息期間可配合輕柔的肩部放松活動(dòng),防止關(guān)節(jié)僵硬。
急性損傷48小時(shí)內(nèi)可用毛巾包裹冰袋冷敷患處,每次15分鐘,每日3-4次,有助于收縮血管減輕腫脹。慢性勞損或炎癥期可采用熱敷,使用熱水袋或熱毛巾敷于肩部,每次20分鐘,促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。注意冷熱敷時(shí)需隔衣物防止皮膚損傷。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等可緩解炎癥性疼痛。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片適用于肌肉痙攣引起的疼痛。外用藥物如扶他林軟膏、辣椒堿軟膏可通過(guò)局部涂抹減輕癥狀。嚴(yán)重疼痛可能需局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液。
超聲波治療利用高頻聲波產(chǎn)生熱效應(yīng),促進(jìn)組織修復(fù)。沖擊波治療適用于鈣化性肌腱炎,可粉碎鈣化灶。手法治療通過(guò)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)改善活動(dòng)度,如Maitland手法。運(yùn)動(dòng)療法包括鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻運(yùn)動(dòng)等漸進(jìn)式訓(xùn)練,增強(qiáng)肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。物理治療需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,每周2-3次。
保守治療無(wú)效的肩袖撕裂需行關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)。復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位可采用Latarget骨阻滯術(shù)穩(wěn)定關(guān)節(jié)。嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎可考慮肩關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后需配合系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練,如早期被動(dòng)活動(dòng)、中期力量訓(xùn)練、后期功能恢復(fù),整個(gè)過(guò)程需6-12個(gè)月。
緩解期間應(yīng)注意保持正確坐姿避免駝背,睡眠時(shí)選擇側(cè)臥且患肩朝上的姿勢(shì)。飲食中增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、雞蛋,有助于骨骼健康。避免長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì),每隔1小時(shí)活動(dòng)肩關(guān)節(jié)。疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)活動(dòng)障礙時(shí)需及時(shí)就醫(yī),完善X線(xiàn)或磁共振檢查明確病因。遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。
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