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腰椎45節(jié)突出的康復(fù)鍛煉方法

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張博副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院骨科

腰椎4/5節(jié)突出可通過核心肌群訓(xùn)練、麥肯基療法、游泳鍛煉、姿勢(shì)調(diào)整訓(xùn)練、神經(jīng)松動(dòng)術(shù)等方式進(jìn)行康復(fù)鍛煉。腰椎間盤突出通常與長(zhǎng)期不良姿勢(shì)、退行性改變、外傷等因素有關(guān)，常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛等癥狀。

1、核心肌群訓(xùn)練

通過平板支撐、鳥狗式等動(dòng)作強(qiáng)化腹橫肌和多裂肌，能增加腰椎穩(wěn)定性。建議每日進(jìn)行2-3組訓(xùn)練，每組維持15-30秒。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)避免腰部塌陷或過度拱起，出現(xiàn)疼痛需立即停止。核心肌力增強(qiáng)后可減少椎間盤壓力，延緩?fù)俗冞M(jìn)程。

2、麥肯基療法

采用俯臥伸展、仰臥屈膝等體位進(jìn)行自我牽引，有助于髓核回納。每日可重復(fù)進(jìn)行3-5次，每次維持終末姿勢(shì)1-2分鐘。該方法對(duì)后外側(cè)型突出效果較好，但急性期需謹(jǐn)慎使用。訓(xùn)練后出現(xiàn)下肢麻木加重需及時(shí)就醫(yī)。

3、游泳鍛煉

蛙泳和仰泳能減輕椎間盤負(fù)荷，水溫刺激可改善局部血液循環(huán)。每周鍛煉3-4次，每次不超過30分鐘。注意避免蝶泳和劇烈轉(zhuǎn)身動(dòng)作，出水后及時(shí)擦干避免受涼。水中浮力可降低關(guān)節(jié)壓力，特別適合超重患者。

4、姿勢(shì)調(diào)整訓(xùn)練

通過靠墻站立、坐姿矯正等練習(xí)重建正確力線。使用腰墊保持腰椎生理曲度，久坐時(shí)每30分鐘起身活動(dòng)。避免彎腰搬重物，拾物時(shí)應(yīng)屈髖下蹲。正確的姿勢(shì)習(xí)慣能降低復(fù)發(fā)概率。

5、神經(jīng)松動(dòng)術(shù)

針對(duì)坐骨神經(jīng)卡壓進(jìn)行滑動(dòng)訓(xùn)練，如直腿抬高動(dòng)態(tài)練習(xí)。動(dòng)作需緩慢進(jìn)行至輕微牽拉感即可，每日2組每組10次?？膳浜硝妆眠\(yùn)動(dòng)增強(qiáng)效果，但嚴(yán)重麻木時(shí)禁用。該方法能改善神經(jīng)根粘連。

康復(fù)期間應(yīng)睡硬板床，避免久坐久站和劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕腰椎負(fù)擔(dān)。急性期疼痛明顯時(shí)可短期使用腰圍，但每日佩戴不超過4小時(shí)以免肌肉萎縮。所有鍛煉需循序漸進(jìn)，出現(xiàn)下肢無力或大小便異常需立即停止訓(xùn)練并就醫(yī)。定期復(fù)查MRI評(píng)估康復(fù)效果，必要時(shí)結(jié)合物理治療或微創(chuàng)介入治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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