腰椎45膨出患者可通過核心肌群訓(xùn)練、低強度有氧運動、姿勢調(diào)整訓(xùn)練、牽引輔助運動、水中康復(fù)運動等方式鍛煉。腰椎45膨出通常由椎間盤退變、長期不良姿勢、急性外傷、職業(yè)勞損、遺傳因素等原因引起。
加強腹橫肌和多裂肌可減輕腰椎壓力。推薦平板支撐訓(xùn)練,每日2-3組,每組維持15-30秒。仰臥抬腿訓(xùn)練需保持腰部貼地,雙腿交替抬離地面15厘米。避免仰臥起坐等屈曲脊柱的動作。
游泳是最佳選擇,自由泳和仰泳能緩解椎間盤壓力。騎固定自行車需調(diào)整座椅高度至膝關(guān)節(jié)微屈狀態(tài),每周3次,每次20-30分鐘??熳邞?yīng)控制在5000步以內(nèi),穿緩沖性能好的運動鞋。
麥肯基療法中的伸展動作可改善腰椎曲度,俯臥位時用手肘支撐上半身,保持髖部貼地。坐姿訓(xùn)練需使用腰椎靠墊,保持耳朵、肩膀、髖部在一條直線。避免久坐超過1小時。
懸吊訓(xùn)練利用自身體重進行軸向牽引,單杠懸吊每次10-15秒,每日3-5次。反向倒走機訓(xùn)練需從5度傾斜開始,每次不超過10分鐘。家庭可用門框牽引器,重量不超過體重的30%。
水中漫步利用浮力減輕負重,水深建議齊胸位置。水中有氧操應(yīng)避免跳躍動作,重點進行側(cè)向移動訓(xùn)練。水溫需保持在28-32攝氏度,每次運動后及時擦干腰部。
鍛煉期間應(yīng)佩戴腰部護具,睡眠選擇中等硬度床墊,側(cè)臥時在兩膝間夾枕頭。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,每日攝入300ml牛奶或等效乳制品。急性疼痛期需暫停鍛煉,冰敷15分鐘/次,間隔2小時重復(fù)。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢麻木時應(yīng)立即停止運動并就醫(yī),必要時進行MRI檢查明確椎間盤突出程度。
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