腦梗塞可通過(guò)溶栓治療、抗血小板聚集治療、神經(jīng)保護(hù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等原因引起。
發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可使用阿替普酶注射液進(jìn)行靜脈溶栓,恢復(fù)血流灌注。超過(guò)時(shí)間窗或存在禁忌證時(shí)需選擇其他方案。溶栓后需密切監(jiān)測(cè)出血傾向。
急性期后需長(zhǎng)期服用硫酸氫氯吡格雷片或阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓復(fù)發(fā)。兩類(lèi)藥物聯(lián)用需警惕消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。
依達(dá)拉奉注射液可清除自由基保護(hù)腦組織,丁苯酞軟膠囊能改善微循環(huán)。需在發(fā)病72小時(shí)內(nèi)開(kāi)始使用以減輕神經(jīng)損傷。
病情穩(wěn)定后需盡早進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練、言語(yǔ)吞咽訓(xùn)練等康復(fù)治療。物理治療師指導(dǎo)下的器械訓(xùn)練可改善肢體活動(dòng)能力。
大面積腦梗塞伴腦疝風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需行去骨瓣減壓術(shù)。頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%者可考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)預(yù)防再發(fā)。
腦梗塞患者需長(zhǎng)期控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如散步,定期復(fù)查血脂、頸動(dòng)脈超聲等指標(biāo)。出現(xiàn)言語(yǔ)含糊、肢體無(wú)力等預(yù)警癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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