腦梗塞可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。
腦梗塞患者需戒煙限酒,避免高鹽高脂飲食,控制每日鈉攝入低于5克,減少動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品攝入。每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。保證7-8小時(shí)睡眠,避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。
急性期可遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液進(jìn)行靜脈溶栓,恢復(fù)期常用阿司匹林腸溶片聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集。伴有高血壓者需長(zhǎng)期服用苯磺酸氨氯地平片控制血壓,糖尿病患者應(yīng)配合二甲雙胍緩釋片調(diào)節(jié)血糖。需定期監(jiān)測(cè)凝血功能和肝腎功能。
頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%可考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù),術(shù)后需服用6個(gè)月抗凝藥物。大面積腦梗塞伴腦疝形成時(shí)需行去骨瓣減壓術(shù),發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)實(shí)施效果較好。血管內(nèi)介入治療包括動(dòng)脈取栓術(shù)和支架成形術(shù),適用于前循環(huán)大血管閉塞患者。
發(fā)病后24-48小時(shí)生命體征穩(wěn)定即可開(kāi)始床邊康復(fù),包括良肢位擺放和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。2周后進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練和吞咽功能訓(xùn)練,使用低頻脈沖電刺激儀改善肌肉萎縮。3個(gè)月黃金恢復(fù)期內(nèi)重點(diǎn)開(kāi)展步態(tài)訓(xùn)練和日常生活能力訓(xùn)練,配合語(yǔ)言治療師進(jìn)行失語(yǔ)康復(fù)。
恢復(fù)期可服用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減改善肢體麻木,針灸取穴以百會(huì)、風(fēng)池、合谷等為主,每周治療3次。推拿采用滾法、揉法促進(jìn)患側(cè)血液循環(huán),中藥熏蒸選用黃芪、川芎等藥材。耳穴壓豆選取心、肝、腎等反射區(qū),需由專業(yè)中醫(yī)師操作。
腦梗塞患者需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血壓血糖,每3個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和頭顱CT。飲食推薦地中海飲食模式,增加深海魚(yú)類和堅(jiān)果攝入,每日補(bǔ)充500克新鮮蔬菜水果??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)持續(xù)6-12個(gè)月,家屬需協(xié)助患者進(jìn)行日常功能鍛煉,注意預(yù)防跌倒和嗆咳。出現(xiàn)頭痛加重或肢體無(wú)力復(fù)發(fā)應(yīng)立即就醫(yī)。
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