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外耳道炎的檢查方法

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外耳道炎的檢查方法主要有體格檢查、耳鏡檢查、分泌物檢查、聽(tīng)力檢查和影像學(xué)檢查。

1、體格檢查

醫生通過(guò)觀(guān)察外耳道皮膚是否紅腫、有無(wú)分泌物或結痂，觸診耳周淋巴結是否腫大，初步判斷炎癥程度。急性期可見(jiàn)外耳道彌漫性充血腫脹，慢性期可能出現皮膚增厚或脫屑。檢查時(shí)需注意耳廓牽拉痛和耳屏壓痛，這兩種體征對鑒別外耳道炎有較高特異性。

2、耳鏡檢查

使用耳鏡或視頻耳鏡可清晰觀(guān)察外耳道及鼓膜情況。能發(fā)現外耳道狹窄、水腫、分泌物性質(zhì)及量，判斷是否合并鼓膜穿孔。視頻耳鏡可放大圖像并留存記錄，有助于監測病情變化。檢查時(shí)需注意區分真菌性外耳道炎的菌絲團塊和細菌性感染的膿性分泌物。

3、分泌物檢查

采集外耳道分泌物進(jìn)行細菌培養和藥敏試驗，明確致病微生物種類(lèi)及敏感藥物。真菌性外耳道炎需進(jìn)行氫氧化鉀涂片檢查發(fā)現菌絲或孢子。頑固性病例可進(jìn)行PCR檢測特定病原體核酸。檢查結果能指導精準用藥，避免經(jīng)驗性治療無(wú)效。

4、聽(tīng)力檢查

純音測聽(tīng)和聲導抗測試可評估聽(tīng)力損失程度及類(lèi)型。外耳道炎可能導致傳導性聽(tīng)力下降，嚴重腫脹時(shí)可出現15-30分貝的氣導閾值升高。檢查能鑒別是否合并中耳病變，對反復發(fā)作的患者尤為重要。

5、影像學(xué)檢查

CT或MRI適用于懷疑惡性外耳道炎或顱內外并發(fā)癥的情況。能顯示骨質(zhì)破壞、軟組織膿腫范圍及顱內侵犯程度。糖尿病患者出現劇烈耳痛伴顱神經(jīng)麻痹時(shí)，需立即進(jìn)行增強MRI排除壞死性外耳道炎。

確診外耳道炎后應保持耳道干燥，避免挖耳或進(jìn)水。急性期可局部使用氧氟沙星滴耳液，真菌感染需用克霉唑溶液。日常注意控制過(guò)敏因素和糖尿病等基礎疾病，游泳時(shí)使用耳塞防護。出現耳痛加重、發(fā)熱或面癱等癥狀需及時(shí)復診。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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