外耳道炎是指外耳道皮膚及皮下組織的炎癥反應,主要由細菌或真菌感染引起,臨床表現為耳痛、瘙癢、分泌物增多及聽(tīng)力下降。
外耳道炎常見(jiàn)于細菌感染如金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌,或真菌感染如曲霉菌。游泳、挖耳等行為可能導致外耳道皮膚破損,增加感染概率。急性期可使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等抗菌藥物,真菌性感染需聯(lián)用克霉唑滴耳液。伴隨耳道腫脹時(shí)可口服頭孢克洛分散片輔助治療。
長(cháng)期處于潮濕環(huán)境或頻繁接觸污水易破壞外耳道酸性保護膜。高溫高濕環(huán)境下皮脂腺分泌異常,可能引發(fā)外耳道濕疹繼發(fā)感染。建議保持耳道干燥,洗澡時(shí)使用防水耳塞,避免使用棉簽過(guò)度清潔。合并濕疹時(shí)可局部涂抹氫化可的松乳膏。
染發(fā)劑、洗發(fā)水等化學(xué)物質(zhì)接觸可能誘發(fā)過(guò)敏性外耳道炎。表現為劇烈瘙癢伴滲出性皮疹,嚴重時(shí)出現耳道狹窄。需立即停用致敏產(chǎn)品,口服氯雷他定片緩解癥狀,局部使用地奈德乳膏控制炎癥。反復發(fā)作者建議進(jìn)行過(guò)敏原檢測。
糖尿病患者因血糖控制不佳易繼發(fā)惡性外耳道炎,可向顱底骨質(zhì)侵襲。銀屑病、特應性皮炎等皮膚疾病也可能累及耳道。此類(lèi)患者需嚴格控制原發(fā)病,出現耳道流膿、劇烈頭痛時(shí)應及時(shí)進(jìn)行CT檢查,必要時(shí)靜脈注射哌拉西林他唑巴坦鈉。
外耳道狹窄、耵聹栓塞等結構問(wèn)題易造成分泌物滯留。先天性耳道閉鎖患者更易反復感染。需由耳鼻喉科醫生清除耵聹,狹窄嚴重者可能需行耳道成形術(shù)。術(shù)后使用環(huán)丙沙星滴耳液預防感染,定期復查防止瘢痕增生。
預防外耳道炎需避免頻繁挖耳,游泳后及時(shí)用吹風(fēng)機低溫檔吹干耳道。飲食上減少辛辣刺激食物攝入,適當補充維生素A增強皮膚屏障功能。出現持續耳痛、流膿或發(fā)熱癥狀時(shí)應盡早就醫,避免自行使用滴耳藥物以免掩蓋病情。慢性反復發(fā)作者建議進(jìn)行耳內鏡檢查和分泌物培養以明確病原體。
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