癡呆主要表現(xiàn)為記憶力減退、認知功能下降和行為異常，病因主要包括神經(jīng)退行性病變、腦血管疾病、代謝異常、感染和中毒等因素。
1、記憶力減退
癡呆患者早期常出現(xiàn)近事遺忘，如忘記剛發(fā)生的事或重復提問。隨著病情進展，遠期記憶也逐漸受損，可能忘記親人姓名或重要生活事件。這種癥狀與海馬體萎縮密切相關(guān)，阿爾茨海默病是典型代表。日?？赏ㄟ^記憶訓練延緩退化，嚴重時需使用多奈哌齊片等膽堿酯酶抑制劑。
2、認知功能下降
表現(xiàn)為計算力、判斷力和定向力障礙，如算不清簡單賬目、分不清季節(jié)或迷路。血管性癡呆患者常見執(zhí)行功能受損，與額葉缺血有關(guān)。認知康復訓練有一定幫助，必要時可聯(lián)合應(yīng)用美金剛胺片調(diào)節(jié)谷氨酸能系統(tǒng)。
3、行為異常
包括性格改變、情緒波動和異常行為，如原本溫和的人變得易怒或出現(xiàn)收集垃圾等刻板行為。路易體癡呆患者常有視幻覺和帕金森樣癥狀。非藥物干預如環(huán)境調(diào)整很重要，嚴重癥狀可用利培酮片控制精神行為癥狀。
4、神經(jīng)退行性病變
阿爾茨海默病的β淀粉樣蛋白沉積和tau蛋白纏結(jié)是主要病理特征，額顳葉癡呆則以TDP-43蛋白異常為主。這類病變目前無法逆轉(zhuǎn)，但鹽酸多奈哌齊膠囊可暫時改善認知功能，需配合營養(yǎng)支持和防走失管理。
5、腦血管因素
多發(fā)性腦梗死或慢性腦缺血導致的血管性癡呆，常見步態(tài)異常和尿失禁等皮層下癥狀。控制高血壓、糖尿病等危險因素至關(guān)重要，阿司匹林腸溶片可用于二級預防，同時需進行吞咽功能評估防止吸入性肺炎。
癡呆患者需保持規(guī)律作息和適度社交活動，飲食應(yīng)富含歐米伽3脂肪酸和抗氧化物質(zhì)如深海魚、堅果等，避免高鹽高脂飲食。建議家屬做好居家安全防護，移除危險物品并安裝防走失設(shè)備。定期進行認知功能評估，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案，注意藥物相互作用。適當進行散步、手指操等低強度運動有助于維持身體機能，但需防范跌倒風險。當出現(xiàn)吞咽困難或營養(yǎng)不良時，應(yīng)及時尋求臨床營養(yǎng)師指導。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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