脈管炎的診斷需結合臨床癥狀、影像學(xué)檢查和實(shí)驗室檢查綜合判斷。主要有體格檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、血管造影、組織活檢等方式。
醫生會(huì )觀(guān)察患肢皮膚顏色、溫度變化,觸摸動(dòng)脈搏動(dòng)情況。典型表現為患肢蒼白發(fā)涼、動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。同時(shí)檢查是否存在間歇性跛行、靜息痛等缺血癥狀。體格檢查可初步判斷血管病變范圍和嚴重程度。
包括血常規、C反應蛋白、血沉等炎癥指標檢測,可反映全身炎癥活動(dòng)程度??怪行粤<毎麧{抗體檢測對診斷ANCA相關(guān)性血管炎具有特異性。部分患者需進(jìn)行凝血功能、免疫球蛋白等特殊檢查。
彩色多普勒超聲可無(wú)創(chuàng )評估血管狹窄程度和血流速度。CT血管成像或磁共振血管成像能清晰顯示血管壁增厚、管腔狹窄等結構改變。這些檢查對確定病變部位和范圍具有重要價(jià)值。
數字減影血管造影是診斷的金標準,可直觀(guān)顯示血管狹窄、閉塞或動(dòng)脈瘤形成等病變特征。但屬于有創(chuàng )檢查,通常在其他檢查無(wú)法確診時(shí)采用。造影能準確評估病變范圍和側支循環(huán)建立情況。
對疑似血管炎但診斷困難者,可取病變血管或周?chē)M織進(jìn)行病理檢查。顯微鏡下可見(jiàn)血管壁炎癥細胞浸潤、纖維素樣壞死等特征性改變?;顧z結果可明確血管炎類(lèi)型和病理分期。
確診脈管炎后應嚴格戒煙,避免受涼和外傷。飲食宜清淡,控制血壓血糖。遵醫囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,或免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、環(huán)磷酰胺片。定期復查血管功能和炎癥指標,出現新發(fā)疼痛或潰瘍需及時(shí)就醫。適當進(jìn)行肢體康復鍛煉,改善血液循環(huán)。
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