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講講如何確診脈管炎

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脈管炎的確診需要通過(guò)臨床表現結合實(shí)驗室檢查、影像學(xué)檢查及病理活檢綜合判斷。主要診斷依據包括肢體缺血癥狀、血管造影異常、炎癥指標升高以及組織病理學(xué)特征。

患者就診時(shí)通常主訴肢體疼痛、間歇性跛行或靜息痛，體格檢查可發(fā)現皮溫降低、脈搏減弱或消失。血液檢查中C反應蛋白和血沉常明顯升高，提示炎癥活動(dòng)。彩色多普勒超聲能顯示血管壁增厚、管腔狹窄等結構異常，是首選的初步篩查手段。數字減影血管造影可清晰呈現血管狹窄閉塞范圍和側支循環(huán)建立情況，對手術(shù)方案制定有重要價(jià)值。部分疑難病例需行病變血管活檢，顯微鏡下可見(jiàn)血管壁炎性細胞浸潤、內膜增生等特征性改變。

臨床診斷需注意與動(dòng)脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎等疾病鑒別。動(dòng)脈硬化多見(jiàn)于中老年，常合并高血壓糖尿病等基礎病，血管造影顯示不規則狹窄伴鈣化。血栓閉塞性脈管炎好發(fā)于青壯年男性，與吸煙關(guān)系密切，病理可見(jiàn)血栓機化伴血管再通現象。對于年輕患者出現不明原因肢體缺血，需排查抗磷脂抗體綜合征等自身免疫性疾病。

確診后應盡早開(kāi)始規范治療，包括戒煙、肢體保暖、抗血小板聚集等基礎措施?；顒?dòng)期需使用糖皮質(zhì)激素控制炎癥，重癥患者可聯(lián)合免疫抑制劑。血管?chē)乐鬲M窄者可考慮血管介入或旁路移植手術(shù)。日常需避免外傷和寒冷刺激，堅持適度運動(dòng)促進(jìn)側支循環(huán)建立，定期監測血管功能和炎癥指標。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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