脈管炎的癥狀主要表現為肢體疼痛、皮膚顏色改變、溫度異常、潰瘍或壞疽以及間歇性跛行。脈管炎通常由血管炎癥導致血流障礙引起,可能涉及動(dòng)脈、靜脈或毛細血管,常見(jiàn)類(lèi)型包括血栓閉塞性脈管炎、結節性多動(dòng)脈炎等。
脈管炎早期常出現持續性或陣發(fā)性肢體疼痛,活動(dòng)后加重。疼痛多位于足部、小腿或手指,與缺血導致的神經(jīng)刺激有關(guān)?;颊呖赡芤蛱弁从绊懶凶呋蜃ノ展δ?。若合并感染,疼痛可能伴隨紅腫熱痛等炎癥表現。需避免劇烈運動(dòng)并遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等抗炎鎮痛藥物。
患肢皮膚可能出現蒼白、發(fā)紺或暗紅色斑塊,尤其在下垂位時(shí)加重。這是由于血管狹窄或閉塞導致局部供血不足。部分患者會(huì )出現網(wǎng)狀青斑,即皮膚表面呈現紫紅色網(wǎng)狀條紋。冬季癥狀可能加重,需注意保暖并使用鹽酸沙格雷酯片改善微循環(huán)。
病變區域皮膚溫度降低是缺血典型表現,觸摸時(shí)可感知患肢較對側冰涼。少數情況下合并感染時(shí)可能出現局部發(fā)熱。溫度差異可通過(guò)紅外線(xiàn)測溫儀檢測。日常應避免冷熱刺激,可遵醫囑使用貝前列素鈉片擴張血管。
嚴重缺血可導致組織壞死,表現為足趾或手指末端出現難以愈合的潰瘍,邊緣呈黑色干性壞疽。合并糖尿病者更易發(fā)生。需嚴格清創(chuàng )消毒,必要時(shí)使用重組人表皮生長(cháng)因子外用溶液促進(jìn)愈合,嚴重時(shí)需手術(shù)切除壞死組織。
行走一段距離后出現肌肉酸痛、痙攣而被迫停下休息,休息后緩解再次行走時(shí)重復出現。這是下肢動(dòng)脈缺血的典型表現,跛行距離可反映病情嚴重程度。建議進(jìn)行平板運動(dòng)試驗評估,可使用西洛他唑片改善跛行癥狀。
脈管炎患者需嚴格戒煙,避免接觸寒冷環(huán)境。飲食應低鹽低脂,適量補充維生素E和歐米伽3脂肪酸。每日進(jìn)行30分鐘踝泵運動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),睡眠時(shí)抬高患肢15-20厘米。若出現靜息痛或皮膚破潰應及時(shí)至血管外科就診,通過(guò)血管超聲或造影明確病變程度。定期監測血糖血脂,控制高血壓等基礎疾病。
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