滑膜炎可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。滑膜炎通常由關(guān)節(jié)勞損、外傷感染、免疫疾病、代謝異常、退行性病變等原因引起。
急性期需減少關(guān)節(jié)活動(dòng),使用支具或拐杖輔助行走,避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作。慢性期可進(jìn)行低強(qiáng)度活動(dòng)如游泳、騎自行車(chē),但單次運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜超過(guò)30分鐘。體重超標(biāo)者需控制飲食減輕關(guān)節(jié)壓力。
腫脹明顯時(shí)用冰袋包裹毛巾冷敷10-15分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。慢性期或無(wú)紅腫時(shí)可用40℃熱毛巾外敷,配合輕柔按摩促進(jìn)血液循環(huán)。注意皮膚感覺(jué)異常者需調(diào)整溫度,避免凍傷或燙傷。
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛腫脹,嚴(yán)重者可短期使用潑尼松片。氨基葡萄糖膠囊、硫酸軟骨素片等軟骨保護(hù)劑適合退行性病變患者。關(guān)節(jié)腔積液較多時(shí)需在無(wú)菌操作下穿刺抽液。
對(duì)于反復(fù)發(fā)作的滑膜炎,可在超聲引導(dǎo)下注射玻璃酸鈉注射液改善潤(rùn)滑功能,或注射復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥。每次注射間隔不少于2周,每年不超過(guò)3-5次,糖尿病患者需密切監(jiān)測(cè)血糖變化。
經(jīng)保守治療無(wú)效的頑固性滑膜炎,可考慮關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù),術(shù)后配合持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練。嚴(yán)重關(guān)節(jié)破壞者需行人工關(guān)節(jié)置換術(shù),術(shù)后需預(yù)防感染和深靜脈血栓。所有手術(shù)方案需結(jié)合患者年齡、基礎(chǔ)疾病綜合評(píng)估。
日常應(yīng)選擇低鹽高鈣飲食,適量補(bǔ)充牛奶、豆制品等富含鈣質(zhì)食物。避免長(zhǎng)時(shí)間保持跪姿或蹲姿,女性減少穿高跟鞋。有關(guān)節(jié)不適時(shí)可進(jìn)行直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練,訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起疼痛為度。若關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹發(fā)熱或活動(dòng)受限加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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