滑膜炎可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式改善。滑膜炎通常由關(guān)節(jié)勞損、感染、免疫異常、創(chuàng)傷、代謝紊亂等原因引起。
急性期需減少關(guān)節(jié)活動,使用支具或護膝固定患肢。避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)負荷的動作,建議選擇游泳等非負重運動。每日臥床時可將患肢抬高15-20厘米,有助于減輕腫脹。
發(fā)作48小時內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15分鐘,間隔2小時重復進行。慢性期改用熱敷,可用40℃左右溫水浸泡或使用電熱毯,促進局部血液循環(huán)。注意避免凍傷或燙傷皮膚。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。嚴重腫脹時可短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。合并感染時需用頭孢克肟分散片等抗生素。關(guān)節(jié)腔存在大量積液時可能需要穿刺抽液。
對于反復發(fā)作的慢性滑膜炎,醫(yī)生可能建議關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射復方倍他米松注射液等糖皮質(zhì)激素,或玻璃酸鈉注射液潤滑關(guān)節(jié)。該操作需嚴格無菌條件下進行,每年注射不超過3次。
經(jīng)保守治療無效的頑固性滑膜炎,可能需關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。術(shù)后需配合康復訓練,逐步恢復關(guān)節(jié)活動度。嚴重關(guān)節(jié)破壞者可能需人工關(guān)節(jié)置換術(shù),該手術(shù)適用于終末期骨關(guān)節(jié)炎患者。
日常應控制體重減輕關(guān)節(jié)負擔,避免長時間保持蹲跪姿勢。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,可適量食用深海魚、雞蛋等食物??祻推诳稍卺t(yī)生指導下進行直腿抬高、踝泵運動等低強度訓練。有關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重或持續(xù)不緩解時,應及時至風濕免疫科或骨科就診。
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