肺氣腫發(fā)病前兆癥狀主要有咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣短、胸悶、乏力等。肺氣腫通常由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露、遺傳因素、反復(fù)呼吸道感染等原因引起,早期干預(yù)有助于延緩病情進(jìn)展。
早期多為晨間干咳,隨病情進(jìn)展可能出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽。吸煙者咳嗽加重或性質(zhì)改變需警惕肺氣腫。咳嗽可能與支氣管黏膜損傷、黏液分泌增多有關(guān),伴隨痰液黏稠時(shí)提示存在氣道炎癥。急性加重期可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物,避免自行使用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥。
初期為白色黏液痰,合并感染時(shí)轉(zhuǎn)為黃膿痰。痰量增多或顏色改變提示可能存在細(xì)菌感染。慢性支氣管炎患者出現(xiàn)痰液性狀變化時(shí),應(yīng)考慮肺氣腫進(jìn)展可能。痰液檢查有助于鑒別病原體,細(xì)菌感染時(shí)可使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素,但須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
早期僅在爬樓梯、快步走時(shí)出現(xiàn)呼吸困難,逐漸發(fā)展為平地行走氣促。這種勞力性呼吸困難與肺泡結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致氣體交換障礙有關(guān)。癥狀初期容易被誤認(rèn)為體力下降,若氣短程度與活動(dòng)量不匹配,建議進(jìn)行肺功能檢查。穩(wěn)定期患者可通過(guò)縮唇呼吸訓(xùn)練改善癥狀。
胸部壓迫感或呼吸費(fèi)力感在肺氣腫早期即可出現(xiàn),尤其在環(huán)境悶熱或氣壓變化時(shí)加重。胸悶可能與肺過(guò)度充氣、膈肌低位有關(guān),部分患者伴隨胸廓桶狀變形。需與心源性胸悶鑒別,心電圖和心臟超聲檢查可輔助判斷。吸氧治療能暫時(shí)緩解癥狀,但需專業(yè)評(píng)估后使用。
持續(xù)性疲勞感是常見(jiàn)非特異性前兆,與慢性缺氧導(dǎo)致機(jī)體代謝紊亂相關(guān)?;颊呖赡鼙憩F(xiàn)為日?;顒?dòng)耐力下降、嗜睡或注意力不集中。血氧監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于95%時(shí)提示存在缺氧。營(yíng)養(yǎng)支持結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善體能,但運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需由康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)。
肺氣腫患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露,保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。冬季注意保暖防感冒,可接種肺炎疫苗和流感疫苗。飲食宜高蛋白、高維生素,適量補(bǔ)充深海魚(yú)油等抗炎食物。定期進(jìn)行肺功能檢查,遵醫(yī)囑使用噻托溴銨粉吸入劑等支氣管擴(kuò)張劑。出現(xiàn)發(fā)熱、痰量驟增或呼吸困難加重時(shí)需立即就醫(yī)。
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