肝膽功能異常可能出現(xiàn)右上腹隱痛、食欲減退、皮膚黃染、尿液深黃、乏力等癥狀。肝膽疾病主要與病毒性肝炎、脂肪肝、膽結(jié)石、肝硬化、肝癌等因素有關(guān),需結(jié)合具體病因采取干預(yù)措施。
肝膽區(qū)域持續(xù)性鈍痛或脹痛常見于膽囊炎、膽結(jié)石發(fā)作,疼痛可能向右肩背部放射。急性肝炎可能導(dǎo)致肝包膜牽張痛,表現(xiàn)為按壓加重的隱痛。這類癥狀需通過腹部超聲、肝功能檢測明確病因,避免油膩飲食可減輕不適。
膽汁分泌不足會影響脂肪消化,出現(xiàn)厭油、早飽感。慢性肝病患者常伴有胃腸淤血,進(jìn)一步降低食欲。建議少量多餐,選擇易消化的食物如粥類、蒸魚,必要時可補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊等助消化藥物。
膽紅素代謝障礙會導(dǎo)致鞏膜和皮膚黃染,輕者呈檸檬黃色,重者為棕黃色。梗阻性黃疸可見陶土樣糞便,溶血性黃疸伴隨貧血。需檢測總膽紅素、直接膽紅素水平,膽管梗阻者可能需行ERCP取石術(shù)。
尿膽紅素升高使尿液呈濃茶色,多見于肝細(xì)胞性黃疸。可伴隨尿膽原陽性,提示肝細(xì)胞處理能力下降。建議每日記錄尿色變化,聯(lián)合肝功能檢查評估,使用茵梔黃顆??赡苡兄谕它S。
肝臟合成功能下降導(dǎo)致白蛋白減少、膽堿酯酶活性降低,引發(fā)持續(xù)性疲勞。晚期可能出現(xiàn)肝性腦病相關(guān)嗜睡。需檢測血氨水平,限制蛋白質(zhì)攝入,必要時使用門冬氨酸鳥氨酸顆粒降血氨。
肝膽疾病患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒,每日保證8小時睡眠,避免熬夜加重肝臟負(fù)擔(dān)。飲食以低脂高蛋白為主,適量補(bǔ)充維生素K預(yù)防出血傾向。出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌等體征或癥狀持續(xù)加重時,需立即進(jìn)行腹部CT、腫瘤標(biāo)志物等深度檢查。建議每3-6個月復(fù)查肝功能、肝臟彈性檢測,慢性病患者需遵醫(yī)囑長期服用恩替卡韋分散片等抗病毒藥物。
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