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急性髓系白血病分型

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急性髓系白血病可分為M0至M7共8種亞型，主要依據(jù)FAB分型標(biāo)準(zhǔn)骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)和WHO分型標(biāo)準(zhǔn)分子遺傳學(xué)特征進(jìn)行劃分。常見亞型包括M1原始粒細(xì)胞白血病未分化型、M2原始粒細(xì)胞白血病部分分化型、M3急性早幼粒細(xì)胞白血病、M4急性粒-單核細(xì)胞白血病、M5急性單核細(xì)胞白血病、M6紅白血病、M7急性巨核細(xì)胞白血病以及M0微分化型。

1、M0微分化型

骨髓中原始細(xì)胞占比超過百分之二十，細(xì)胞形態(tài)學(xué)難以區(qū)分髓系或淋系起源，需通過免疫分型確診。這類患者常伴隨CD13、CD33等髓系標(biāo)志物陽性，但髓過氧化物酶染色陰性。染色體異常以復(fù)雜核型多見，預(yù)后較差，易出現(xiàn)化療耐藥。

2、M1/M2粒細(xì)胞型

M1型骨髓原始粒細(xì)胞占比超過百分之九十，早幼粒細(xì)胞極少；M2型可見部分早幼粒細(xì)胞分化。兩者均存在t8;21染色體易位形成的AML1-ETO融合基因，易合并粒細(xì)胞肉瘤。臨床表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞減少性發(fā)熱、牙齦增生，誘導(dǎo)化療緩解率較高。

3、M3早幼粒細(xì)胞型

特征性表現(xiàn)為PML-RARA融合基因，骨髓中異常早幼粒細(xì)胞顆粒密集，易誘發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血。全反式維甲酸聯(lián)合砷劑治療可使治愈率達(dá)到百分之八十以上，屬于預(yù)后最好的亞型。需警惕分化綜合征等治療并發(fā)癥。

4、M4/M5單核細(xì)胞型

M4型同時存在粒系和單核系分化，常見inv16染色體異常；M5型以單核細(xì)胞為主，多見于兒童。臨床常有牙齦浸潤、皮膚結(jié)節(jié)等髓外浸潤表現(xiàn)。部分病例與11q23染色體異常相關(guān)，需警惕中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病復(fù)發(fā)。

5、M6/M7特殊類型

M6型骨髓紅系前體細(xì)胞超過百分之五十，伴原始細(xì)胞增多；M7型需通過電鏡觀察血小板過氧化物酶或CD41/CD61免疫標(biāo)記確診。兩者均易合并骨髓纖維化，常規(guī)化療效果欠佳，造血干細(xì)胞移植可能是根治手段。

急性髓系白血病患者需保持口腔清潔預(yù)防感染，飲食選擇高蛋白、易消化食物。治療期間應(yīng)定期監(jiān)測血常規(guī)，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致出血。不同亞型的治療方案差異顯著，確診后需通過流式細(xì)胞術(shù)、染色體核型分析等完善分型，由血液科醫(yī)生制定個體化治療策略。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、皮下瘀斑等癥狀時須及時就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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